什么是腰椎间盘突出？
说到“腰椎间盘突出”这个“熟悉的陌生人”，它的概念是指脊柱中的椎间盘，也就是椎骨之间的软骨垫，由于受到损伤或退化，导致其内部的软质物质（髓核）向外突出，甚至突破外层的纤维环，压迫或刺激周围的神经根或脊髓的一种病理生理现象或影像学表现。腰椎间盘突出是腰椎间盘疾病的一种类型，也是导致下背痛和腿部痛（坐骨神经痛）的常见原因。腰椎间盘突出通常发生在腰椎的最下面两个椎间盘，即L4/5和L5/S1。
腰椎间盘突出是如何出现的？
腰椎间盘突出的主要原因是椎间盘的退行性变化，也就是随着年龄的增长，椎间盘失去水分和弹性，变得脆弱和易裂。此外，还有一些因素可能增加椎间盘突出的风险，包括： 超重或肥胖，增加了椎间盘的负担； 遗传因素，有些人可能天生椎间盘结构较弱； 从事体力劳动或重复性的弯曲、扭转或提举动作，增加了椎间盘的磨损； 吸烟，减少了椎间盘的血液供应，加速了椎间盘的退化； 受伤，如车祸、跌倒或运动中的撞击，可能导致椎间盘突然破裂； 久坐，目前日益成为腰椎间盘突出的最主要因素之一，也成为了椎间盘的“隐形杀手”。 腰椎间盘突出的症状有哪些？
首先要指出的是，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出“症”。单纯的腰椎间盘突出可能并没有症状或只有腰部疼痛的症状。但随着腰椎间盘突出的进展与位置变化，以及是否压迫或刺激了神经根或脊髓，便有可能引起下肢的放射痛及麻木，腰椎间盘突出这一病理生理现象便有可能转化为“腰椎间盘突出症”。腰椎间盘突出症具体可能出现以下症状： “腰痛”，通常是一种钝痛或刺痛，可能持续或间歇，可能随着活动、咳嗽或打喷嚏而加重。 “腿痛”，通常是一种尖锐或刺痛，从臀部到大腿、小腿和脚趾，可能伴有麻木、刺痛或肌肉无力。这种症状也称为坐骨神经痛，通常发生在一侧的腿部。 “间歇性跛行”，指的是椎间盘突出导致容纳神经的椎管内的空间变小，造成神经一过性缺血，从而引起下肢酸痛无力，需不时休息方可继续行走的现象。 另外，严重且急性突出的椎间盘可以损伤马尾神经，引起大小便失禁，常见于较年轻患者，这种情况较为紧急，需立即就医。 出现了“腰腿痛”症状怎么办？
腰椎间盘突出患者往往因“腰痛”症状就医，其诊断通常是通过病史、体格检查和影像学检查来进行的。医生会询问患者的症状、持续时间、严重程度、影响范围、发作频率和诱因等信息，以及患者的年龄、体重、职业、生活习惯和家族史等信息。对于已有“腿痛”的患者，医生还会检查患者的腰部和腿部的活动范围、肌肉力量、感觉和反射等情况，确认是否有神经根或脊髓受压的体征。影像学检查主要是通过磁共振成像（MRI）来显示椎间盘的结构和位置，以及是否有突出或破裂的情况。有时也会用X线或CT扫描来排除其他可能导致类似症状的疾病，如骨折、肿瘤或感染等。
腰椎间盘突出了，怎么治疗？
首先，比较遗憾的是，腰椎间盘一旦突出，便只有很小的概率能够自然复原（突出消失），但并非所有腰椎间盘突出（症）的患者都需要手术治疗。
对于没有症状或仅有腰痛症状的患者，非手术治疗是首选的治疗方法，通常包括以下措施： 休息和制动：避免过度的弯曲、扭转或提举，以减轻椎间盘的压力和炎症，在疼痛发作时适当休息。此时可佩戴腰围进行固定，但不宜长期佩戴，以免引起腰部肌肉萎缩； 药物治疗：首先不需要谈“药”色变，适当的抗炎止痛可防止神经的炎症损伤；有时也会使用肌肉松弛剂、镇痛剂或神经稳定剂等，来辅助治疗。 物理治疗：主要是通过热疗、冷疗、按摩、牵引、超声波、电刺激等方法，来改善血液循环，减少肌肉痉挛，增加关节活动度，缓解神经压迫，促进椎间盘的修复。 针灸和中药：是中医治疗腰椎间盘突出的常用方法，主要是通过刺激特定的穴位，来调节气血的运行，消除瘀滞，解除痛苦，平衡阴阳，增强体质，达到治疗和康复的目的 。针灸和中药的疗效因人而异，需要在专业的中医师的指导下进行，避免不良反应或并发症 。 注射治疗：是指在椎间盘周围或神经根周围注射一些药物，如类固醇、局部麻醉剂、生长因子等，来减轻疼痛和炎症。但注射治疗通常是在其他非手术治疗无效或症状严重时采用的一种过渡性治疗，不能根治椎间盘突出，也有一定的风险和副作用，需要在专业的医生的监督下进行。 如果以上的非手术治疗都不能有效地控制症状，或者出现了严重的神经损伤或脊髓压迫的表现，如肢体麻痹、大小便失禁等，那么可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是通过切除突出的椎间盘或部分骨结构，来减轻或消除神经或脊髓的压迫。手术治疗的方法有很多种，特别是近年来蓬勃发展的微创内镜技术，可以通过“小”切口解决椎间盘突出的“大”问题，逐渐成为治疗的重要选择。当然，具体的选择要根据患者的情况和手术风险，由医生综合考虑来建议或决定。
怎么预防腰椎间盘突出呢？
腰椎间盘突出症让人苦不堪言，但它也是可以预防的，且通过笔者的诊疗经验与文献资料表明，腰椎间盘突出呈现低龄化趋势，因此预防保健愈发重要。
预防的总体原则是：保持良好的用腰习惯，尽量维持正常的体重，避免肥胖，减轻腰椎的负担，适当运动。 均衡的饮食，增强骨骼和软组织的健康。 戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒，延缓椎间盘的退化。 适当的运动，定期进行一些有益于腰椎的运动，如游泳、平板支撑、太极拳、八段锦等，增加腰部和腹部的肌肉力量和柔韧性，改善脊柱的稳定性和协调性，预防椎间盘的损伤。运动时要注意温和、循序渐进，避免剧烈、突然或不协调的动作，已有椎间盘突出者尽量避免弯腰的运动，以免加重椎间盘的负担。 正确的体位，保持腰椎的正常生理曲度，避免过度的弯曲、扭转或伸展，以免造成椎间盘的挤压或撕裂。尤其是在长时间的坐姿工作时，要注意经常变换姿势，起身做伸展活动，缓解腰椎的压力。 合理的负重，如果需要提举重物，要注意用双手，保持重物靠近身体，用腿部的力量而不是腰部的力量，避免弯腰或扭腰，以免导致椎间盘的突然破裂。 总之，腰椎间盘突出（症）是一种常见的脊柱疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。笔者撰写此文，旨在让大家了解腰椎间盘突出的相关知识，让大家从容地认识和应对这种疾病，保护腰椎的健康，提高生活的质量。最后，如果您有任何关于“腰椎间盘突出”的问题或疑虑，请到脊柱外科就医，在专业医生的指导下，维护腰椎健康！
