失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难，并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。失眠障碍可造成注意力不集中､记忆力减退､判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑､强迫和抑郁等症，增加罹患各种心脑血管疾病的风险｡

失眠障碍主要表现为入睡困难（入睡潜伏期超过 30 分钟）、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数大于等于 2 次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6.5 小时），同时伴有日间功能障碍。失眠障碍根据病程分为短期失眠（小于3个月）和慢性失眠（大于3个月），短期失眠在纠正失眠诱因后，睡眠常能改善，而一部分患者则可能转为慢性失眠。

失眠需与以下疾病鉴别：

(1)其他睡眠障碍：如睡眠呼吸障碍、不宁腿综合征等均可出现失眠症状。

(2)精神障碍：抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍等多种精神障碍共病。

(3)躯体疾病：几乎各系统疾病均可以引起失眠，需及时就医仔细检查鉴别。

(4)精神活性物质和药物使用：抗抑郁药、中枢兴奋药、心血管病药、麻醉性 镇痛药、平喘药等以及酒精和烟草等物质均可以诱发失眠。

失眠的治疗方式：①心理治疗：在睡眠卫生教育后建立良好睡眠卫生习惯基础上，能纠正错误睡眠认知与不恰当行为，重建正确认知行为模式且没不良反应。②药物治疗短期疗效已被证实，长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。③物理治疗。④中医治疗因个体化医学模式。

药物治疗包括苯二氮类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、有镇静催眠效应的抗抑郁药。

药物治疗注意事项：

(1)给药方式：每晚睡前服为连续治疗，非每晚服为间歇治疗。推荐频率为每周3-5次，至于哪一晚给药更合适，应"按需"服用，具体决策参考如下：①预期入睡困难时(如当日事件导致了情绪变化)于睡眠前5～10 min服；②据夜间睡眠的需求：上床后30 min仍不能入睡时立即服；③夜间醒来无法再次入睡：且距起床时间>5 h，可服用(仅适合使用短半衰期药物)；④据次日白天活动需求(有重要工作或事务)于睡前服。⑤从安全和服药依从性考虑，推荐非苯二氮类药物行药物间歇治疗。

(2)疗程：建议尽可能短期用，一般不超4周，4周以内可连续治疗，超过4周需重新评估必要时采用间歇治疗。

(3)变更药物指征：正常使用剂量无效或耐药；不良反应严重不能耐受或其他疾病药物有相互作用；使用超过6个月导致减药或停药困难；有药物成瘾史的患者。

(4)终止治疗：失眠病因去除后及能自我控制睡眠时可考虑停药；长期服药者避免突然停药（可带来反弹和严重精神症状）可逐步减少夜间用量及变为间歇治疗。

(5)药物治疗无效时的处理：部分失眠者对药物治疗反应有限，或同时患多种疾病多种药物同时应用存在药物交互反应干扰治疗效果。当规范药物治疗无法获得满意效果时，应将认知行为干预作为添加或替代手段。

综上，正确认识了失眠，从现在开始建立良好睡眠卫生习惯，用合理的治疗手段让我们的睡眠不再有负担！