一、什么是意外抗体？
抗体有很多种类，如红细胞抗体、白细胞抗体、血小板抗体、药物抗体等，此文讲的抗体指的是红细胞血型抗体。对于红细胞血型抗体，众所周知的是ABO血型系统的抗-A、抗-B抗体，它的产生符合一定的规律，即A型个体产生B抗体，B型个体产生A抗体，它是规则的抗体。而意外抗体是指除抗-A、抗-B以外的抗体，又称不规则抗体，它的产生没有规律，是接触某些外来物质刺激后产生的抗体，正常人血液中一般不会产生。
意外抗体的种类
二、意外抗体包括同种抗体和自身抗体，两种类型的抗体可以单独存在，也可以同时出现，需通过多种试验加以区别。存在同种抗体的机体自身没有对应的抗原，与自身的红细胞不反应，具有特异性，能与特定抗原的红细胞反应；存在自身抗体的机体，血浆中的抗体是针对自身红细胞抗原产生的，不仅能与自身的红细胞反应，还与试剂鉴定细胞反应，大多没有型特异性，当有同种抗体存在时，容易将其掩盖，造成漏检，从而导致输血反应。因此，当筛查到意外抗体时，常常需区分抗体的种类，鉴定其特异性，并评估有无临床意义。
三、意外抗体是怎样产生的？
意外抗体的产生根据抗体类型不同而不同。同种抗体的抗体性质主要是IgG类，IgG类抗体的产生主要是机体在妊娠、输血、移植或注射免疫原性物质等过程中，接受了自身不具有的抗原刺激后，机体产生强烈的免疫反应，从而产生相应的抗体，如一个缺乏D抗原的机体，输入含有D抗原（外来物质）的血液，该机体就可能产生针对D抗原的抗-D抗体；当机体环境发生变化导致基因突变的时候，也可能产生。除IgG类外，还有少数IgM性质的抗体，这种抗体可能没有经过明确的外来抗原的刺激，而是通过环境中类似抗原的成分刺激而产生，常见于Lewis、I、P1PK、MNS系统。自身抗体有冷自身抗体和温自身抗体，其产生可能是由于某种疾病的影响，如风湿病、系统性红斑狼疮、感染、肿瘤等，也可能是药物诱导产生，如青霉素，产生了针对自身红细胞抗原的抗体，某些健康个体中也可存在。
四、意外抗体对机体的影响
意外抗体对机体的影响主要看该抗体有无临床意义，一般情况下，当发现意外抗体时，须先明确抗体是同种抗体还是自身抗体，再鉴定抗体的特异性，根据抗体特异性预测其临床意义。同种抗体产生后，随着时间的延长抗体效价会逐渐降低，甚至消失，如果短时间内不再接触相应抗原，对机体是没有影响的，但当进行输血、妊娠等时，机体再次接触到相同的抗原，就会刺激机体产生免疫反应，轻则影响输血效果或胎儿发育，严重者可影响患者的生命。因此，在进行输血前，需检测患者血浆中有无意外抗体，输入无相应抗原的红细胞血液，从而避免输血反应的发生，孕妇尽早筛查也可提前做好新生儿溶血病的预防和治疗。自身抗体正常人中也少量存在，低滴度的自身抗体对机体没有影响，但血浆中抗体滴度过高，就可能对机体产生损伤，它不仅破坏自身红细胞，对输入的红细胞也进行破坏，甚至输血可能还会加剧溶血，且输血前检测困难，难以找到相容的血液，因此，在风险与需求之间应谨慎决策，输血过程也须严密监控。
综上所述，意外抗体的产生有多种原因，输血、妊娠等是最常见的原因，对于近期需反复输血的患者或多胎妊娠的孕妇应及早进行意外抗体的筛查和鉴定，避免对机体产生影响。
