“医生，我是男性，怎么胸越来越大了，我都不敢挺起胸来走路，夏天也不敢穿薄衣服，不敢游泳、打篮球，平时都弯腰驼背低着头，能不能通过手术帮我做小……”在门诊，经常会接诊到有类似诉求的男性乳房发育患者，由于乳房肥大、外形引人注目，给他们带来了巨大的心理压力。

什么是男性乳腺发育？

男性乳腺发育是指由于男性体内雌性激素/雄性激素比例增高，导致男性乳腺组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种疾病。通俗的说，就是男性的乳腺呈现出乳房增大，女性化乳腺的一种临床表现。

如何判断是不是男性乳腺发育？

男性乳腺发育是男性乳腺类疾病中最常见的病种，约占60%以上。在临床工作中，对每位就诊患者首先要确定是真性男性乳腺发育还是假性男性乳腺发育。

真性男性乳腺发育：以乳晕乳头为中心，橡胶韧性样增生的圆盘组织。特点：质地韧、硬，以乳头乳晕为中心向外发散。

假性男性乳腺发育：该疾病以脂肪增生为特点，由于脂肪堆积所引起。特点：质地软，各区域均匀一致，活动度大。

男性乳腺发育的原因是什么？

该疾病发生原因多种多样，在临床上主要分为4种类型：

1.生理性：多见于新生儿期、青春期及老年期，前两者多为自限性疾病，即身体可自行恢复。而老年期乳腺发育需要与乳腺癌进行鉴别，排除恶性肿瘤可能。

2.病理性：病理性男性乳腺发育多见于睾丸功能减退、垂体功能降低、肝脏系统疾病、甲状腺功能减退、肿瘤（起源于睾丸生殖细胞、睾丸间质细胞或睾丸支持细胞的肿瘤；肾上腺肿瘤；异位产生hCG肿瘤）等各种全身其他器官疾病继发引起的乳腺异常发育。

3.药源性：顾名思义，指服用药物引起雌激素比例异常，常见药物包括：螺内酯、酮康唑、非那雄胺、西咪替丁等。需要注意的是：并非服用该类药物即可发生男性乳腺发育。

4.特发性：是指体内激素水平正常，尚未找到内在或外在病因的乳腺发育，同时该类也是男性乳腺发育最常见的病因。

需要做哪些检验或检查进行病情的评估？

评估应包括：全面的病史；对乳房和生殖器的体检(包括睾丸超声)。必要时检查肾上腺、垂体及染色体等。

实验室检查:睾酮(T)、雌二醇(E2)、性激素结合球蛋白(SHBG)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、促甲状腺激素(TSH)、催乳素、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、α-胎蛋白(AFP)、肝肾功能检查。

当临床检查结果不明确时，可使用乳腺成像。

对于可疑病变，应直接进行芯针活检。

男性乳腺发育了怎么处理？

如为生理性，则大部分无需处理，肥胖者可尝试减肥、锻炼胸大肌等方式干预后密切随访。

病理性的治疗则分为药物和手术两种。药物治疗主要针对病因治疗，如药物治疗欠佳，也可以考虑手术治疗。服用药物引起的早期男性乳腺发育，可通过停止服用药物获得满意的治疗效果。而对于乳腺发育超过1年，增生的乳腺组织中出现纤维化，达到了不可逆的程度，则需要进行外科手术干预。持续时间长或乳房增生多年不消退、有症状、产生结节或肿瘤、有恶变危险、药物治疗无效或影响美观有精神负担要求手术者，可推荐手术治疗。

手术治疗的方式有哪些？

1.小切口锐性切除术：经典的手术操作方式，在直观下进行操作，视野清晰，止血充分，切除范围精确，安全性高，同时可以切除多余的皮肤，适用于腺体增生型患者。

2.吸脂术：腋窝或乳房下缘进针，通过注射肿胀液乳化脂肪组织，而吸脂针连接负压吸引，将乳化后的脂肪抽吸而出，至塑形满意为止。该治疗方法适用于单纯脂肪增生或脂肪为主的乳腺增生患者。

3.联合治疗：将前两者手术方式结合，先行吸脂术，待乳房缩小后，再行腺体锐性切除术。该手术方式适用于腺体-脂肪混合增生患者。

4.腔镜手术:经腋下切口，使用腔镜技术，切除增生的腺体及多余的脂肪组织。该手术方式适用于中-重度腺体-脂肪混合增生患者。

根据男性乳房发育的分型选择个化性治疗方式，去除脂肪和/或腺体，矫正乳头乳晕，改善松弛皮肤和胸部外形，解决乳房肥大的困扰，再也不必焦虑、害怕、难为情，寻找专业的医生为您提供专业可靠的解决方案，解决你的后顾之忧。