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带你走进腔内超声
2024-02-20 09:24:18
作者:马海利
作者单位:承德市滦平县中医院

腔内超声是应用特制的超声探头插入人体腔道(如食管、胃、膀胱、阴道、直肠等)内进行扫描检查的方法。这种技术主要用于观察和诊断人体内部器官和组织的病变情况。腔内超声检查在临床具有广泛的应用价值,可以为医生提供更准确的诊断和治疗方案。

1经食管超声检查

经食管超声检查是一种影像学检查方法,主要是将超声探头插入食管内,从心脏的后方向前近距离探查其深部结构,以辅助诊断心脏疾病、肝脏疾病、胆囊疾病、胰腺疾病等。

经食管超声检查的优点包括无创、无痛、方便快捷,检查结果准确,可用于辅助诊断心脏疾病、肝脏疾病、胆囊疾病、胰腺疾病等。此外,经食管超声检查还可以准确鉴别赘生物与伪像,提高赘生物、瓣膜穿孔、瓣周脓肿、瘘道形成等病变的检出率,适用于肥胖、肺气肿、胸廓畸形或近期胸部手术后等患者。

2经胃超声检查

经胃部超声检查是一种非创伤性诊断方法,通过声束穿透胃壁,显示胃壁层次结构,为临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态,有时能估计病变侵犯胃壁的程度。同时,经胃部超声检查还可以发现早期胃癌,并了解胃周器官的转移情况,为临床选择治疗方案提供依据。

经胃部超声检查的优点包括无痛苦、无创伤、无损害,适合于胃病初诊检查和临床需要多次、反复、连续观察的情况。口服胃造影剂可以迅速消除胃肠内气体、黏液的伪像干扰,在胃、肠腔形成一种均匀分布的较强回声界面,清晰显示胃、十二指肠壁结构,为腹腔结构提供了一个声窗,还可以帮助观察以往难以发现的邻近脏器病变。

3经膀胱超声检查

经膀胱超声检查是一种用于诊断膀胱癌和观察膀胱癌浸润膀胱壁深度、有无侵犯临近脏器、盆腔淋巴结转移及腹内脏器转移情况的有效手段。

经膀胱超声检查的优点包括无创、方便、快捷、准确等。对于一些有经验的超声医生,甚至能发现直径小于0.5cm的早期肿瘤。

需要注意的是,经膀胱超声检查的诊断结果容易受到患者体型、膀胱充盈程度、操作人员经验等因素的影响,因此诊断结果会有一定的误差。对于无法耐受经膀胱超声检查的患者,可以考虑使用其他检查手段,如CT、MRI等。

4经阴道超声检查

经阴道超声检查是一种通过将超声探头直接放入阴道内进行扫描的检查方法。这种检查方法可以观察到子宫、卵巢、盆腔等器官的状况,以及是否存在肿瘤、病变等问题。

经阴道超声检查的优点包括:

(1)探头直接接触扫描器官,缩短了探头与被检查器官的距离,提高了图像分辨力。

(2)对于肠气较多、较肥胖的妇女,可以避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层的衰减。

(3)经阴道超声无需充盈膀胱,减轻了病人的不适感。

(4)经阴道超声为正常和多种妇产科疾病的诊断和鉴别诊断提供更为可靠的早期诊断依据,因此近年来已广泛应用,并在不断进一步提高水平。

5经直肠超声检查

经直肠超声检查可以明确直肠是否存在炎症病变,并且可以明确炎症的严重程度,是否发生脓肿,以及病变范围、病变走行、位置等。还可以明确直肠是否存在肛瘘病变,并且对肛瘘位置、严重程度等具有重要意义。此外,经直肠超声还可明确肠道是否存在良性异物,如平滑肌瘤、直肠外肿块、畸胎瘤、骶前间隙囊肿等。通过直肠超声可以看到直肠癌的大小、侵犯肠壁深度,是否伴有溃疡、淋巴结转移,以及癌症是否转移至腹部其他脏器部位等。

经直肠腔内超声检查的临床应用还包括对其他器官的检查,如男性前列腺、精囊,女性子宫、阴道等。由于检查部位的生理特性,检查时患者所摆的体位姿势也是至关重要的。在临床上常用的有以下三个体位,包括左侧卧位、截石位以及胸膝位,其中左侧卧位是进行直肠腔内超声检查最适合的检查体位,而截石位可用于左侧卧位的辅助检查体位,便于肛门周围表面的检查,而胸膝位探查深度比较深,可用较高部位直肠的检查。

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