近30年来，伴随动物产品及高嘌呤食品的摄入增加，高尿酸血症的患病率呈明显上升和年轻化趋势，成为继糖尿病、高血压、高脂血症后的“第四高”。那么，什么是高尿酸血症？高尿酸血症对机体有何影响？高尿酸血症是否一定会引起痛风？遇到高尿酸血症又该如何治疗？接下来为您一一详细解答。

一、什么是高尿酸血症？

《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》及《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南 (2023)》均把高尿酸血症定义为，成人在正常嘌呤饮食情况下无论男女，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L。

二、高尿酸血症的病因

高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。原发性主要是遗传信息的缺失导致分子缺陷或嘌呤代谢障碍所致。继发性则常见于多种急慢性疾病如血液病、恶性肿瘤、药物等所致的血尿酸产生增高或排泄障碍所致的高尿酸血症。

三、高尿酸血症对机体的危害

1.痛风

高尿酸血症是痛风发生的最重要原因之一。当血尿酸水平过高时，尿酸盐晶体可能会沉积在关节、软组织、软骨及肾等部位，引起痛风性关节炎、痛风石、关节畸形、肾结石等。

2.肾脏疾病

在正常情况下，尿酸主要通过肾脏来排泄。长期高尿酸血症可以损伤肾小球、肾小管，导致慢性肾脏病变。而同时高尿酸血症患者常常伴有高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病，这些疾病会共同加重肾脏负担，导致肾功能损害。长期患高尿酸血症还可能导致肾结石、慢性肾炎等肾脏疾病。

3.心血管疾病

尿酸盐结晶可以直接损伤血管，引发凝血障碍，并阻塞血管。因此高尿酸血症也是心血管疾病的危险因素之一。血尿酸水平升高与冠心病、高血压、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的发生密切相关。

四、高尿酸血症是否一定会引起痛风？

在日常生活中，我们也经常会听到高尿酸血症是否会引起痛风的疑问，答案是不一定！当尿酸升高，并且尿酸结晶沉积在关节局部时，才会出现痛风性关节炎。大约5%～10%的高尿酸血症患者会有关节部分的症状。如果患者尿酸过高，并且没有积极进行治疗，长时间保持在较高水平，可能就会导致痛风。因此，高尿酸不一定会引起痛风，但如果尿酸过高，且时间比较长，就需要积极治疗，控制尿酸，以避免痛风的发生。

五、高尿酸血症的治疗方法

1.非药物治疗

①提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品（肾功能不全者须在专科医师指导下食用）。限制动物性高嘌呤食物的摄入。

②心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000-3000mL。

③限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。                                 ④肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度将体重控制在理想范围（体质量指数：18.5~23.9）。

⑤鼓励适量运动。建议每周至少进行150min中等强度的有氧运动［每次30min，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%~70%）范围内］。应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

2.药物治疗

药物治疗是高尿酸血症的重要治疗方法。常用的药物包括抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇和非布司他等；促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆和丙磺舒等；以及缓解疼痛和炎症的药物，如秋水仙碱和非甾体抗炎药等。关于启用降尿酸药物治疗的时机，《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2023）》中指出：建议血尿酸水平≥540umol/L，或≥480umol/L且出现合并症（如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、肾功能损伤等）时，启用降尿酸药物治疗。

总之，高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，可能导致痛风、肾功能损害以及心血管疾病等。早期发现和治疗高尿酸血症对于预防这些并发症具有重要意义，如出现相关症状，请及时就医诊治。