什么是淋巴瘤？
如果淋巴系统内的淋巴细胞发生了恶性病变，变成不受控制的生长的肿瘤细胞就是淋巴瘤。淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官（包括：淋巴结、扁桃体、胸腺、脾脏和骨髓）共同构成的网状液体循环系统就是淋巴系统，这就为淋巴瘤的转移和播散奠定了结构基础。
为什么会发生淋巴瘤？
淋巴瘤是一种肿瘤性疾病，原因并不明确，感染、免疫缺陷、遗传倾向等都是可能的致病因素。
淋巴瘤有哪些类型？
淋巴瘤的分类标准较多，按照病理组织学类型划分为：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。按照增值速度和自然病程划分为：惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤，高度侵袭性淋巴瘤。
淋巴瘤的症状有哪些？
淋巴瘤的临床症状主要为全身性的表现，主要有：无痛性的淋巴结肿大，发热（体温＞38℃）、盗汗以及消瘦（6个月以内体重减轻10%以上）。但早期症状往往不典型。
淋巴瘤的诊断
淋巴瘤的诊断包括：体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查，其中病理学的检查是诊断的核心。诊断最终的目的是要了解肿瘤的性质，病理分型以及肿瘤的分期，为后续的治疗选择提供重要参考。
并不是所有的淋巴结肿大都是淋巴瘤，还有一些疾病也可能表现为淋巴结肿大，如：急性和慢性淋巴结炎，反应性的淋巴结增生，结核性疾病等。另外其他系统恶性肿瘤发生淋巴结转移也可以表现为进行性的淋巴结肿大。
淋巴瘤的治疗
淋巴瘤的治疗选择包括：化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、大剂量化疗下自体干细胞移植、造血干细胞移植、手术等。以化疗为主的综合治疗为首要选择。
霍奇金淋巴瘤主要以放化疗联合的综合治疗，化疗方案选择上包括：ABVD方案、DHAP方案，DICE方案、CHOP方案等。如果出现疾病复发或者一线化疗效果不佳，可以考虑联合其他治疗方式如：大剂量化疗联合自体干细胞移植，靶向治疗等。
非霍奇金淋巴瘤因为病理类型多，肿瘤的异质性较强，以化疗为主。但因为不同的生物学行为，彼此间化疗方案不同。惰性淋巴瘤往往比生长缓慢，且无特效的治愈手段，治疗目标是延长生存、改善生活治疗。如无治疗指针也可以进行定期观察，治疗选择手段包括化疗。免疫治疗和放疗等。侵袭性淋巴瘤和高侵袭性淋巴瘤相比于惰性淋巴瘤，发展较快，但经过规范的治疗，半数以上的淋巴瘤可以实现肿瘤缓解，并实现长期生存，治疗手段包括：化疗、免疫治疗、靶向治疗、放疗以及造血干细胞移植等。
对于CD20阳性的B细胞淋巴瘤患者，可以进行CD20单抗的治疗，能够明显提高患者的疾病控制率以及患者的生存时间。近些年来，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）免疫疗法对于复发的B细胞淋巴瘤尤其是弥漫大B细胞瘤淋巴瘤展现出较好的治疗效果。其他一些小分子靶向治疗药物如：BTK抑制剂、BCL-2抑制剂、PI3K抑制剂等。
淋巴瘤的预后
淋巴瘤总体预后较好，其中霍奇金淋巴瘤的治愈率较高，被认为是一种可以治愈的恶性肿瘤。非霍奇金淋巴瘤中，占比较大的弥漫性大B细胞淋巴瘤在接受恰当的治疗后部分患者也能实现治愈，对于一些难治性淋巴瘤或者复发进展的淋巴瘤，在积极治疗的情况下也能实现提高生存治疗，延长生存时间。
化疗的副作用及处理
但是很多人对化疗“谈之色变”。事实上，一种治疗方式之所以能够成为治疗手段，就必须要满足有治疗效果的同时副作用少或者副作用可耐受这个必要的前提，做到对化疗副作用的知己知彼，才能应对自如。
化疗副作用主要包括：消化道反应、骨髓抑制、肝肾损伤等。所罗列的这些副作用中并不是所有的化疗方案均会出现，而且程度都超出可承受范围。化疗副作用出现的种类和程度取决于治疗方案的选择，但也在一定程度上取决于个体的耐受性。以胃肠道反应为例，化疗相关胃肠道反应仅占全部胃肠道反应的60-70%，剩余部分与患者的身体状态、心理状态都有莫大的关联。
治疗相关副作用除了主观的症状（胃肠道反应、疲乏、虚弱等），另外一部分是客观变化或者指标异常（骨髓抑制、肝肾损伤），因此在治疗前后尤其是出现症状和指标异常需要与医生进行及时的沟通和严密的随访，争取尽早得到针对性的处理办法，来缓解治疗相关的副作用。
化疗期间的营养
由于恶性肿瘤的快速生长伴随着较大的营养消耗，而化疗期间可能由于胃肠道反应会造成营养摄入不足，这样入不敷出的营养供给会造成消瘦、治疗耐受差，进一步出现严重的营养不良进而出现恶病质。加之部分患者对于饮食种类的主动禁忌，进而导致营养状况的雪上加霜。中国营养学会肿瘤营养工作组专家建议，化疗期间应该做到保证平衡膳食，少时多餐，多饮水，易消化宜清淡，高蛋白高热量饮食，避免生冷、辛辣刺激失误。其中高蛋白和高热量饮食可以在饮食中侧重鸡肉、蛋类、猪肉、豆制品等动植物蛋白的摄入，也可以补充一些高热量的水果，比如香蕉和芒果等。
院外的自我管理
按照医生的要求完成足疗程的规范治疗，在治疗间歇期出院后应该遵医嘱服药，除了注意饮食调节，也要注意形成健康的生活方式，做一些力所能及的户外或室内活动。树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。
适当的运动有助于改善睡眠，提高免疫力，但应该注意运动量不宜过大，运动强度要循序渐进，也应该注意运动方式的多元化：散步、太极、瑜伽等。
