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检验报告中的肿瘤标志物
2023-12-19 10:37:43
作者:李青影
作者单位: 河北省退役军人总医院 检验科

肿瘤标志物测验在现代医学领域具有举足轻重的地位。随着社会的进步和人们生活品质的提升,肿瘤已成为对人们生命造成严重威胁的常见病和多发病。提前发现和及时治疗是解决癌症防治问题的关键。作为一种常见方法,肿瘤标志物检测可以协助诊断肝癌、胃癌、肠癌、卵巢癌、前列腺癌等疾病,并评估治疗效果、检测复发、预测预后,发挥了重要作用。

以下是常见肿瘤标志物及其临床意义:

1. 癌胚抗原(CEA):CEA增高可见于结肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌等。但也可能因其他良性病症导致CEA升高,因此需结合其他检查结果进行综合评估。

2. 甲胎蛋白(AFP):AFP在原发性肝癌中特异性极高,但也可能在其他肿瘤如内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移等中升高。同时,病毒性肝炎、肝硬化患者也可能出现AFP升高。

3. 糖类抗原125(CA125):CA125在临床上最重要的意义是反映卵巢癌,同时也对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等有一定阳性率。

4. 糖类抗原19-9(CA19-9):CA19-9在消化系统肿瘤中发挥重要作用,特别是在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中,阳性率显著升高。但也需注意,部分消化道炎症可能导致CA19-9升高。

5. 糖类抗原15-3(CA15-3):CA15-3主要用于乳腺癌的辅助诊断与治疗监控。

6. 胃癌相关抗原(CA72-4):CA72-4是目前诊断胃癌的重要标志物之一,对胃癌具有较高特异性。其浓度与胃癌分期和转移相关。CA72-4对胃部的炎症也挺敏感,胃炎也可以使CA72-4轻微升高。

7. 铁蛋白(SF):铁蛋白升高可见于急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌等。对肝脏转移性肿瘤的诊断有一定价值。

8. 前列腺特异抗原(PSA):PSA主要存在于前列腺组织中,是前列腺癌的关键标志物。但正常男性血清中的PSA含量较低,良性前列腺疾病也可能导致PSA水平升高。

9. 神经元特异性烯醇化酶(NSE):NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。

10. 细胞角蛋白19(Cyfra21-1):Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。对其他癌症如乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也具有辅助诊断和治疗监测的价值。

11. 鳞状细胞癌抗原(SCC):SCC是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌和膀胱癌的辅助诊断、治疗观察和复发监测。

解读肿瘤标志物结果时应注意的事项:

1.某些因素(如炎症、感染、肝病等)可导致某类肿瘤标志物水平升高,需要对这些因素进行排除或纠正。

2.血中某些物质(如异嗜性抗体或类风湿因子)可能会干扰检测结果,须结合患者病史、临床检查和其他临床资料来综合评估检测结果。

3.不同类型的肿瘤标志物对不同的肿瘤敏感度和特异性不同,因此需要根据具体情况选择合适的标志物进行检测,建议根据不同部位选择肿瘤标志物项目组合进行检测,提高诊断的敏感度和特异性。但检测结果不能作为肿瘤确诊的唯一诊断依据,需要结合其临床表现和其他检查结果进行综合判断。

4.如果肿瘤标志物结果升高明显,应及时进行其他检查进行综合评估;如果轻度升高,伴肿瘤消耗症状(如出现近段时间消瘦得很快、没力气、大便变黑变细等),应做一个全面检查;如果无任何症状,可以隔1~2月再复查,不必紧张。

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