分娩是女性人生中的重要时刻，但分娩过程中的疼痛常常让许多准妈妈感到焦虑和不安。为了改善分娩的体验，国家卫生健康委员会于2018年发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，旨在规范分娩镇痛操作技术，提高围产期医疗服务质量，推广分娩镇痛的覆盖范围，实现自然分娩的无痛化。经过5年的试点工作，全国范围内已有超过900家医院普及了分娩镇痛技术，覆盖率达到了53%。然而，《2022年世界镇痛日调研报告》显示，我国仍有许多人对无痛分娩缺乏了解，36%的人存在认知空白，且大众对无痛分娩存在许多误解。

椎管内分娩镇痛通过将局部麻醉药和/或镇痛药注入椎管内（硬膜外腔和/或蛛网膜下腔），减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛。主要包括硬膜外镇痛、腰-硬联合镇痛、单次蛛网膜下腔分娩镇痛技术和静脉分娩镇痛等。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛办法中镇痛效果最确切的办法，有较高的母婴安全性，因此是首选的分娩镇痛方式。

椎管内分娩镇痛有许多优点。首先，它能够有效缓解生产时的宫缩阵痛，使产妇在分娩过程中感到较少的疼痛。其次，椎管内分娩镇痛可以促使盆底肌肉放松，消除宫颈水肿，帮助宫口扩张，从而促进分娩的顺利进行。对于产程进展缓慢的孕妇，无痛分娩可以为她们提供休息的机会，为后续的生产积攒体力。此外，对于高血压孕妇，椎管内分娩镇痛可以起到稳定产程中血压的作用。最后，椎管内分娩镇痛还可以帮助产妇放松紧张情绪，缓解肌肉紧张，增强顺产分娩的信心，减少剖宫产率。

椎管内分娩镇痛的流程相对简单。在穿刺前，产妇需要注意一些事项。根据《中国椎管内分娩镇痛专家共识（2021）》，产妇进入产程后应避免摄入固体食物，以避免在意外情况下误吸。分娩期间，可饮用高能量无渣饮料。此外，在活动时要小心，避免拉拽导管导致导管滑脱。活动时尽量避免大幅度弯曲背部，也要避免后背与床铺反复摩擦。为了避免因麻醉后下肢无力而导致跌倒受伤，孕妇活动时应有家属陪同。如果出现头晕、下肢麻木等症状，应立即卧床休息，并及时告知医生。另外，有些孕妇在进行分娩镇痛后可能会出现自我感知减退，此时需要在家属的搀扶下及时排空膀胱，以免影响产程进展。如果产妇出现强烈的便意感，也应第一时间告诉医务人员。

以下是一些关于椎管内分娩镇痛常见问题的解答：

1. 什么时候可以进行无痛分娩？

根据《椎管内分娩镇痛专家共识（2018）》，不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机。进入产程后，产妇提出接受分娩镇痛的要求，经评估无禁忌证，在产程任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。

2. 打无痛对宝宝有什么影响？

目前使用的局部麻醉药和阿片类药物，通过胎盘直接到达胎儿体内的剂量极其有限，大部分药物都会被母体吸收。在胎儿体内积聚，导致新生儿呼吸抑制等不良事件发生的几率较低。

3.打了无痛会没有力气生孩子吗？

椎管内镇痛只会阻断感觉神经，不会阻断运动神经，并不会影响分娩用力。但是椎管内镇痛会一定程度上降低宫缩频率和强度。