超声介入是指在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、置管、注射药物、消融等操作。超声介入技术因其设备的可移动性、操作的便捷性及实时性等优势，在临床诸多领域得到广泛应用，也是许多疾病的首选诊疗手段。实际上，超声介入在外科手术并发症的诊断及处理中同样发挥着重要的作用。

腹部外科常见术后并发症

对大多数患者而言，腹部手术风险较低，但越来越多的证据表明手术后的并发症是影响手术效果及预后的重要原因，也是影响患者出院后局部功能恢复或长期生存的重要因素。一项研究分析显示，腹部外科手术患者术后30d内并发症的总体发生率达5.8～43.5％。就腹部外科手术而言，术后可能会发生的并发症包括感染、脓肿、活动性出血、血肿、假性动脉瘤形成、腹腔脏器损伤、切口肿瘤种植等。有些并发症常见于某些特定的腹部手术后，如肝移植术后血管病变、胆道并发症；内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、胆道感染等；腹腔镜术后吻合口漏、假性动脉瘤形成、恶性肿瘤切口种植；盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿、淋巴漏等。

超声介入在腹部外科术后并发症中的治疗价值

1.抽液或引流

（1）腹腔脓肿（积液）置管引流：腹腔引流术可缓解腹腔积液引起的呼吸困难、腹胀，改善呼吸及消化功能。肝胆外科手术、胃肠道肿瘤切除术后易继发肠道菌群机会感染，导致肝脓肿形成。内镜下括约肌切开术因去除了肝胆系统和十二指肠之间的屏障，肝脓肿风险明显增加。以肝脓肿为主的腹腔脓肿的外引流以及抗生素的应用是脓肿治疗非常有效的方法。其中，超声引导下肝脓肿、肾脓肿、膈下脓肿的抽吸、冲洗、置管引流是临床首选治疗方式。不但能够快速改善全身感染症状，还能缩短治疗周期，达到临床有效治疗或治愈的效果。

（2）经皮肾造瘘术及耻骨上经皮膀胱造瘘术：经皮肾造瘘术是一种高位尿流改道的方法，通过置入导管将肾盂内液体排出体外，使手术所致输尿管损伤以上尿路得以减压。经皮肾造瘘术简便易行且安全有效，对于保护肾功能至关重要。为了提高经皮肾造瘘术穿刺的成功率，减少穿刺带来的并发症，有学者尝试了各种方法，如应用经直肠超声探头引导穿刺、三维超声及超声造影实时引导经皮肾造瘘术等，均能在一定程度上提高肾盂结构、穿刺针和置管位置的显示率。

（3）胰腺液体积聚的引流：胰腺液体积聚是一种与急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外伤等相关的并发症，也是胰十二指肠手术、胰体尾切除术或ERCP术后常见并发症，包括胰腺假性囊肿和包裹性坏死。通常认为体积较大（＞6cm）或短期内增长过快伴有临床症状的胰腺假性囊肿经超声引导下经皮穿刺置管引流术可改善症状，减少并发症的发生。对于包裹性坏死，经皮穿刺置管引流术可协助诊断，通过穿刺置管引流获得细菌培养和药敏试验结果。

2. 超声引导下药物注射

（1）抗生素注射治疗：因术后感染导致的肝肾脓肿、脓胸、盆腹腔脓肿，可经超声引导下置管引流后，向脓腔内注射适量抗生素灌洗治疗。这些措施可以提高局部抗炎效果，减少住院时间及住院费用。

（2）腹腔抗肿瘤药物灌注治疗：腹腔内化疗能使药物直接与腹腔内肿瘤组织接触，并降低进入体循环的化疗药物浓度，减少不良反应。对于恶性肿瘤术后腹膜广泛种植转移患者，可行超声引导下腹腔热灌注化疗，也可行超声引导下腹腔内抗肿瘤药物灌注治疗。其中前者是指将含化疗药物的灌注液以恒定的温度循环灌注腹腔，使腹腔充盈并维持一定时间，它是目前主要的腹腔化疗方式，临床应用最广。