血脂主要包括甘油三酯和胆固醇，血脂在人体中发挥着不可替代的作用，然而近些年，我们往往“谈脂色变”，因为随着大家生活水平的提高，饮食结构的变化，高热量、高脂的食物种类越来越多，长期摄入之后，增加了血脂异常的风险和发病率，此外，不良的生活方式如熬夜、久坐、缺乏运动、大量饮酒、吸烟等同样增加了血脂异常的风险。

高甘油三酯血症

化验单上甘油三酯的正常范围一般为0.56～1.7mmol/L，一般超过2.3mmol/L，属于高甘油三酯血症，需要引起注意，对于血脂，可能大家讨论低密度脂蛋白胆固醇会更多一些，可能有人会觉得只要把低密度脂蛋白胆固醇控制好就行，其实不然，甘油三酯升高同样是心血管疾病的高危因素，尤其是已经存在心脑血管疾病高危因素的人群，更要引起注意。其次，如果甘油三酯长期大于5.6mmol/L，胰腺炎发生的风险也会升高。所以，我们同样也要重视身体甘油三酯水平。

高胆固醇血症

引起我国居民死亡的首位病因是心血管疾病，很多学科、研究均证实，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素。对于低密度脂蛋白胆固醇的控制水平，不能光看化验单的数值，不能以为在化验单的正常范围内就可以不用管，还要看我们属于ASCVD危险分层中的哪类人群，危险分层不同，低密度脂蛋白胆固醇控制水平不同。

ASCVD危险分类及低密度胆固醇脂蛋白目标值：

1.超高危：发生过大于等于2次严重ASCVD事件或者发生过 1次严重ASCVD事件，且合并 至少2个高危险因素。低密度胆固醇脂蛋白目标值＜1.4mmol/L，且比基线降幅大于50％。

2.极高危（具备下列1条即为极高危人群）：（1）已经存在ASCVD（如冠心病、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、冠脉支架置入、心脏搭桥、陈旧性心肌梗死、出血或缺血性脑血管病、TIA）。（2）糖尿病合并相关脏器损害，如糖尿病肾病，或伴有高血压、肥胖、吸烟等重要危险因素。（3）严重的慢性肾脏疾病（肾小球滤过率≤30mL/ min /1.73m2)。（4）外周血管疾病，如下肢动脉炎等。低密度胆固醇脂蛋白目标值≤1.8mmol/L，若基线值较高，难以达标时，可将低密度胆固醇脂蛋白降低至少50％为目标。

3.高危（具备下列1条者即为高危人群）：（1）糖尿病，年龄≥40岁。同时1.8＜低密度胆固醇脂蛋白≤4.9mmol/L或3.1＜总胆固醇＜7.2mmol/L。（2）高血压1级合并两个以上其他危险因素，如吸烟、肥胖或血压＞160/100mmHg合并相关脏器损害、低密度胆固醇脂蛋白≥2.6mmol/L。（3）血脂异常，低密度胆固醇脂蛋白≥4.9mn或总胆固醇≥7.2mmol/L。（4）慢性肾病III期，肾功能损伤（肾小球滤过率30～59mL/min/1.73m2)。低密度胆固醇脂蛋白目标值≤2.6mmol/L 。

4.中危（具备下列2～3条者即为中危人群）：（1）吸烟、过量饮酒。（2）年龄：男性＞45岁，女性＞55岁。（3）高密度胆固醇脂蛋白＜1.0mmol/L。（4）高血压1级（140～159/90～99mmHg）。（5）糖耐量异常。（6）肥胖。（7）早发缺血性心血管病家族史或家族遗传性高胆固醇血症。（8）膳食结构不正常（高脂、高盐、少蔬菜、少碳水化物）。（9）缺乏运动、熬夜。心理压力大、过度疲劳。低密度胆固醇脂蛋白目标值≤3.4mmol/L 。

5.低危（0～1个危险因素即为低危人群）： 低密度胆固醇脂蛋白目标值≤ 3.4mmol/L。

治疗

1.生活方式改变：包括饮食结构的调整，比如适当增加粗粮、蔬菜、水果、膳食纤维的摄入，减少高油、高糖、高胆固醇食物，戒烟、限酒，其次还应适当运动，限制体重。如果没有采取药物治疗，一般3～6个月复查血脂，如果复查血脂在建议目标值以内，则继续进行非药物治疗，半年到一年复查，长期达标的话可以适当延长复查时间。如果非药物治疗不能达标时，应开始药物治疗。

2.药物治疗：即使使用药物治疗，上述的生活方式的改变等非药物治疗方式也应该继续坚持。治疗高脂血症的药物种类繁多，需要根据自己实际情况具体分析，甚至需要完善一些相关检查，一定要咨询专业的医生，不可自行盲目用药，而且需要定期复查血脂及肝功能、肌酸激酶等指标。