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放疗常见的副作用,该如何应对?
2024-01-24 14:03:29
作者:吴凤坤
作者单位:沧州市人民医院精准放疗中心

放疗是临床中十分常见的癌症治疗方式,这种局部照射的治疗方法可促进杀灭局部肿瘤细胞,缓解疾病症状,但同时也会给身体带来一定的副作用,那么常见的放疗副作用都包括什么呢?我们又该怎样应对处理呢?

放疗为何会诱发副作用?

1.射线具有穿透性,射线到达身体肿瘤部位务必要穿过皮肤和身体其他正常的脏器和组织,并且电离辐射也会对肿瘤前后的正常组织造成一定的损伤。

2.患者在接受放疗治疗时所选择的照射区域,不但包括整个肿瘤部位,还包括肿瘤周围的少量正常组织。这主要是由于一个疗程的放疗需要多次照射治疗,受身体器官、呼吸等影响,肿瘤位置会发生变化,所以需要扩大照射范围。另外,为减少癌细胞向正常组织扩散,也会适当扩大照射区域。

3.不同的科室的放疗医生、物理师水平以及放疗质控水平都会对肿瘤照射的范围和疾病产生直接影响,也会引起不同程度的副作用。

常见的放疗副作用及其应对措施

1.全身反应:在接受放疗治疗期间,患者可能会出现疲惫倦怠感,具体的疲劳程度与治疗计划具有直接的关系。比如,放疗联合化疗会使疲劳感增加,出现食欲下降、精神不振、困倦、身体衰弱等症状,情况轻微者可以不做特殊处理,但若症状严重时,可以选择结合中药调节,增强身体免疫力。在日常生活中,可以适当保持体力活动来缓解疲劳感。加强自我情绪管理,可以采用阅读、练瑜伽、冥想等方式转移注意力,养精蓄锐。保持良好的睡眠质量和均衡的饮食习惯也同样重要。

2.发热:在患者放疗期间,导致发热的原因是多方面的。放疗自身就会造成一定的组织损伤,特别是肿瘤组织坏死吸收。而免疫功能下降、血象下降也很容易合并病毒感染,或遭受细菌侵袭,导致发热。使用免疫增强药物或者联合化疗治疗也会加重发热症状。所以,一旦出现发热,应查明具体原因,对症处理。体温低于38℃时可不使用退烧药物,鼓励患者多喝温水,保持充足休息,促进排尿、排汗;体温超过38℃时一般会诱发头疼、全身酸痛等症状,这时可使用解热镇痛剂降温,也可以使用毛巾湿敷,待明确发热原因后再进一步处理。当患者体温超过38.5℃时,应暂停放疗,帮助患者稳定病情,并采用静脉输液支持,必要时使用维生素、抗生素和适量肾上腺素。

3.放射性肺炎:放射性肺炎是食管癌、乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤经放射治疗后,损伤正常组织而诱发的炎症反应,通常在放疗后的2~3周内发生,症状轻微者伴随刺激性干咳或无症状,炎症能自行消散。但是情况严重者会出现呼吸苦难、胸痛、高热等症状。一旦发现患者出现放射性肺炎,应立即停止放疗,症状轻微者可鼓励患者多饮水,注意休息,促进疾病好转。伴随喘息、咳嗽、发热、咳痰等症状的患者,应及时吸氧支持,使用糖皮质激素,祛痰止咳可使用氨溴索等药物,合并感染的情况应使用抗生素。对于出现严重呼吸困难的患者,应采取气管切开处理,使用呼吸机辅助呼吸。

4.皮肤问题:放疗期间,患者一般都会出现不同程度的瘙痒、干燥、脱皮、起泡等症状,具体的方发生部位和程度要取决于放疗的部位,一般放疗结束后的几周内,这种情况就会自行小时。为了减少患者不适感,放疗期间应穿着棉质、宽松的衣服,以免触碰到放疗部位。对于皮肤受损较严重的情况,可以选择湿润灼伤膏,或进行局部喷雾治疗,同时暂停化疗。

5.脱发:放疗所使用的高能射线具有较强的穿透力,但人体头颅大小有限,能够被射线穿透。只要治疗期间射线通过的路径有头发,就会影响头发毛囊生长,引起脱发。但放疗引起的脱发一般发生在首剂化疗后的2~3周,并能够在化疗停止后的6~8周逐步长出。在此期间可以使用假发或佩戴帽子。

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