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血液透析是怎么一回事?
2024-02-20 16:43:16
作者:张丽
作者单位:重庆医科大学附属第二医院肾内科

血液透析,一些人形象地称它为“洗肾”,当然并不是将患者的肾脏拿来“清洗”,而是通过特殊的装置将尿毒症病人血液中代谢产生的废物、毒素和体内多余的水分清除,净化后的血液再回输到患者体内,这个过程就是血液透析。在医院急诊科还会遇到急性酒精中毒、食用了有毒的蘑菇、服用或接触各种毒药后中毒等情况,由于有毒成分经消化道、呼吸道以及皮肤吸收,进入到了血液中,可通过血液透析把毒素过滤出来,这也是血液透析。

那么血液透析可以一次搞定吗?由于人体每天都会不断产生代谢废物,这些物质堆积在血液中。肾脏健康时可以通过尿液排出这些代谢废物,对于尿毒症患者就需要定期的血液透析来清除毒素,因此血液透析需要长期进行,不能中断,一旦中断,病人有生命危险。那血液透析是如何代替肾脏工作的呢?简单来说,血液透析时需要有透析机、透析材料和透析用水。

透析机

透析机是血液透析运转的智能核心部分,头端屏幕外形有些像方块电脑,显示各项透析参数指标,机身会根据治疗的需要配备有可以安装血管通路的血泵、动脉压力监测口、动脉壶卡槽、微量泵、静脉壶卡槽、静脉压力监测口、输液架等。透析机调控各种透析指标参数,包括调配透析液、对透析液进行温度控制、除去透析液内的空气避免进入人体血液;透析机兼具监护警报的作用,一旦透析治疗过程中有异常会及时发出警报,提醒工作人员处理,确保透析治疗的正常进行。

透析材料

透析材料指血液透析时需要用到的耗材,主要涉及透析膜和透析管道两个部分,透析膜是血液透析的场所,通过血液泵转动,病人的血液被“拉入”到透析管路中,随之再进入透析膜中,透析膜再通过模拟肾脏的功能,将血液中的废物清除掉,净化后再回输到病人体内。接下来您可能会问,血液透析是如何代替肾脏工作的呢?

这就不得不说到透析膜是如何模拟肾脏清除毒素的问题,我们把透析膜分为膜内层和膜外层,膜内层流动的是血液,膜外层流动的是透析液,血液和透析液同时流动,因为两者含有的毒素、代谢废物等的浓度不一样,血液里面高浓度的废物就会通过透析膜进入透析液中,达到血液净化的作用。

透析用水

透析时使用的透析液是由透析用水配制的,您可以部分参照净水器生成饮用水的原理,透析用水是将普通的自来水通过层层过滤,但过滤的方法更复杂。首先通过前级过滤器去除自来水中的大颗粒物质,再通过多介质过滤装置除去水中的铁离子及一部分不溶于水的物质,以软化装置除去水中的钙、镁离子等,通过活性炭装置吸附掉水中的有机物、致热源、残余氯等,在最终进入人体前还会使用细菌过滤器再次过滤,目的是除去水中的杂质、离子、内毒素和细菌等,保证透析用水安全。

现在您对血液透析应该有了一定了解,我国截至2021年约有75万血液透析病人,且这个数据还在不断增加。您知道吗?尿毒症病人除非通过肾移植,否则都是要进行终身透析的,您在使用公共交通通行时,有没有遇到过手臂血管上有很多穿刺针眼的人呢?他很有可能就是透析病人。随着医疗技术的发展,很多透析患者通过治疗,可以延续生命十年以上,甚至透析四十年,透析患者治疗的目的已不再只是延续生命,他们需要活得更有意义,拥有更好的生活质量,我们应对血液透析病人给予更多的关注、关心和关爱。

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