佝偻病，通常指营养性维生素D缺乏性佝偻病，是由于体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。是儿童常见病，虽然不会直接危及生命，但会引起儿童生长发育受阻，引发骨骼畸形，影响身高、体型及体态；并且会降低机体免疫力，导致机体极易并发各种感染等风险。下面为您讲述佝偻病的病因、临床表现、治疗，以及生活中应当如何预防佝偻病。

常见病因

1.围生期维生素D不足：妊娠期间，特别是妊娠后期维生素D不足、缺乏，可使婴儿的体内贮存不足。

2.日照不足：维生素D主要由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，极易出现佝偻病。

3.生长速度快，需要增加：婴儿早期生长速度较快，需要量也相对增加，也易发生佝偻病。

4.食物中维生素D不足：天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养儿童，户外活动不足，饮食单一，也容易罹患佝偻病。

5.疾病及药物影响：胃肠道或肝胆疾病、长期服用抗惊厥药物、糖皮质激素等都可影响维生素D吸收、转运等；

临床表现

1.初期：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多表现为神经兴奋性增高，如易激惹，烦闹、汗多刺激头皮而摇头等，可导致枕秃。这些并非佝偻病的特异症状，可作为临床早期诊断参考依据。

2.活动期（激期）：早期维生素D缺乏未经治疗，病情继续加重，出现佝偻病的典型骨骼改变：6个月前患儿可出现颅骨软化；8～9个月以上的患儿可出现方颅，前囟宽大及闭合延迟，并可出现肋骨串珠、“鸡胸”、“漏斗胸”、“肋缘外翻”，脊柱后凸、侧凸、“O”型腿、“X”型腿等；出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿；患儿肌肉韧带松弛，四肢无力，学会坐、站、走的年龄较晚，且容易跌跤。此期X线有特殊表现。

3.恢复期：经治疗后，各种临床症状及体征逐渐减轻或消失；血液生化改变和X线表现可逐渐恢复正常。

4.后遗症期：多见于2岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，此时可残留不同程度的骨骼畸形，可无任何临床症状，骨X线及血生化检查正常。

治疗佝偻病

治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。

1.一般疗法：坚持母乳喂养，合理饮食，及时添加辅食，多户外活动，避免久坐、久站，防止骨骼畸形。

2.药物疗法：主张口服为主，一般治疗剂量为2000～4000IU/日，连用1月后，改为400～800IU/日；口服困难或肝肾及肠道疾病等影响吸收时，可肌注维生素D2，连用1～2次，每次间隔1个月，之后继续口服补充。同时给予适量的钙剂、维生素C、B、A等辅助药物，可有益于改善症状。用药期间强调定期复诊、随访。

3.其他治疗：佝偻病患儿多合并有钙、铁、锌等微量元素不足，补充维生素D的同时，要积极补充钙剂、锌剂等，利于改善症状，促进骨骼发育、成长；同时调整膳食结构，增加膳食来源的钙摄入。此外，针对严重的骨骼畸形，可采用外科手术矫正畸形。

预防佝偻病

佝偻病的预防应从围生期开始，以婴幼儿为重点对象，并可持续至青春期。

1.胎儿期预防：孕妇应经常户外活动，保持充足日晒；尽量选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质等营养食物；积极预防妊娠并发症；于妊娠后3月开始补充维生素，同时补充钙剂。

2.新生儿期预防：提倡母乳喂养，适当晒太阳；对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿可进行药物预防，于生后1～2周开始，每日口服维生素D，可连服至2岁左右，并按序体检。

3.婴幼儿期预防：及时添加辅食，保证各种营养素需求；保证充足日晒，平均每日户外活动在2小时以上；应用维生素D预防仍是重要方法，维生素D每日生理需要量为400～800单位，人工喂养奶量达到600ml/日者可不加服钙剂，对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者可补给适量的钙剂。

总之，佝偻病会对儿童骨骼造成严重影响，不利于儿童的生长发育。预防佝偻病应当从妊娠期开始，每日保持充足日晒，坚持母乳喂养，适当补充维生素D、钙、锌等营养物质，促进骨骼发育，进而促进儿童健康成长，让宝宝远离佝偻病。