淋巴结可以遍布全身，但我们只能接触到表面的淋巴结，大部分的淋巴结多见于患者的锁骨上窝、腋窝、颈部、腹腹沟区等。浅表淋巴结的诊断方法多为触诊，这种方法太依赖医师的临床实践，不能对患者的淋巴结性质、数量、钙化情况、液化情况进行细致的评价。彩色多普勒超声是一种便捷无辐射的检查手段，为相对敏感性、特异性较高的影像学检查方法，现已被广泛应用于淋巴结的扫查，为淋巴结的诊断分析以及治疗后复查提供更可靠依据。

良性淋巴结肿大的声像图

良性淋巴结肿大主要有淋巴结反应性增生和结核性淋巴结炎两大类。

1.淋巴结反应性增生的超声图像显示其形状为椭圆形，径线增加，但＜3.0 cm，其内部回声减弱，淋巴门结构清楚，纵横比＞2，血流频谱RI＜0.55。彩色多普勒超声门样血流信号丰富。

2.结核性淋巴结炎，结核性淋巴结炎初期淋巴组织增生，形成结节或肉芽肿，伴随疾病的发展出现坏死和液化，淋巴结包膜破坏，淋巴结互相融合合并淋巴结周围炎，最后穿破周围软组织形成冷脓肿或窦道。超声表现为淋巴结增大或融合，包膜不完整，形状不规整，内部呈粗大光点并伴不规则性灶性钙化或不均匀液化。淋巴门偏移或消失，淋巴结内部血流信号明显减少，周围血流信号分布。

恶性淋巴结肿大的声像图

恶性淋巴结分为淋巴瘤和转移性淋巴结。

1.淋巴瘤：淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。超声声像图特征为多发、多个部位、类圆形的均匀极低回声，内部筛网状回声，后方回声增强。早期淋巴门结构可以残存，后期淋巴门结构消失，一般无钙化和囊性变，血流信号丰富。

2.转移性淋巴结：转移性淋巴结肿大，直径变粗，呈圆形或不规则圆形，纵横径比＜1.5，其皮层呈向心性不对称性增厚，回声减低。因肿瘤细胞浸润淋巴结组织与周围组织声阻抗差增大，多个淋巴结相互融合而造成边界清晰而不规则。转移性淋巴结血供特征为血流呈点条状分布紊乱，周围皮质增厚明显，中心区域血管分布较少。

采用彩色多普勒超声检查时，浅表良性肿大淋巴结以血流速度缓慢、低阻力为主，肿瘤转移性肿大淋巴结皮质不规则局限性增厚，、淋巴门结构偏心或消失，其特征是由于肿瘤的渗入和侵袭后呈现不均匀的增长，从而引起了淋巴结的形态和结构发生改变。通过分析淋巴结图像，发现良性和恶性淋巴结有明显差别，可根据病变部位及特征，在超声引导下进行活检，得到准确的病理学结果，从而有效地提高了检查准确率，为后续的检查及其它检查作参考。与常规检查比较，彩色多普勒超声检操作简单，安全性高，可减少局部淋巴结损害。所以彩色多普勒超声探查淋巴结，不仅仅是观察其是否肿大，更重要的是观察其结构及其可能的性质。