肺结核合并咳血是在中医护理中经常会遇到的一种常见急症，它的发病率占肺结核发病率的20～50％左右。这种大咯血病状来势凶险，因此其护理的重要性尤为突出。肺结核咯血护理不当如果情况严重还会使得患者出现失血性休克等现象，中医护理在这一方面应用效果较好，下文笔者将主要针对肺结核科学的中医护理知识进行分享。

一般护理方面

要保证病房安静，要让患者充分的休息，护理过程当中护理人员应该鼓励患者呛咳咳出淤血，尽可能的不把血液留在呼吸道中或咽下血液。除此之外，还要为患者做好口腔护理，要定期对患者的皮肤进行护理，每隔两小时进行翻身按摩，从而防止患者出现压疮等问题，大咯血的患者必须绝对卧床休息，卧床姿势要头偏向一侧，头低足高位，在饮食护理方面要为其提供一些易消化的流质或半流质饮食，增强患者的营养，急性期暂禁食。

窒息的抢救护理方面

肺结核咯血患者的窒息抢救护理首先要摆正患者的体位，头低足高位，保持呼吸道通畅。在遇到血块和痰液堵塞气道，其护理方法是迅速的把患者对于倒立体位，要重度拍打患者背部，引流肺部积血，如果这时患者丧失意识牙关紧闭，需要在第一时间用开口器撬开口腔，将舌牵拉出口外，吸痰器吸引口咽部血块，如血块吸不出需紧急行气管插管，或借助气管镜吸出呼吸道内血液，保障患者呼吸顺畅。

药、食方面的护理

如果患者是肺肾阴虚证，护理时护理工作人员要注意患者的病情变化情况，如果患者觉得胸闷咽痒，口中有血腥味，则表示这是出血的先兆。出现呛咳的问题可以冲服三七粉和白药粉。护理人员还应该仔细观察患者的意识状态。准确记录咳血发生的时间和量，观察查血颜色变化情况。注意咯血窒息的先兆。如果咳血症状突然中止，出现了胸闷、烦躁、面色发绀等症状则说明出现了咯血窒息。需要及时地救治。要结合咯血患者的中医护理要让患者饮食起居规律，配合食疗进补，可以在冬季用冬虫夏草炖母鸭，莲子百合山药粥。如果患者是气阴两虚症可以采用红枣苹果煎汤，能够起到益气的作用。

中医认为，肺结核出现咳血症是“肺痨”的表现，在护理方面应该养阴润肺，清热泻火。从在护理方面应该采用抗结核止血的方法，要采用百合、黄芩清肺，以阿胶、三七、丹参为辅药，进而起到收敛生肌的功效。如果患者的体质非常差则可以采用冬虫夏草等用药护理，同时也能够起到止血的效果。

恢复期的观察护理

大咯血病症在恢复期的中医护理方面，通常情况下医学上认为咯血后48小时一旦不再出现这一症状，咯血的可能性就会大幅度地降低。但是护理工作人员切不可掉以轻心，要及时地观察患者是否出现喉痒、胸闷、血丝痰、黑便等症状。护理人员要具备教学的责任心和较强的专业素养，对于病人的病情变化要有准确的判断力，也要具备丰富的急救技术和护理经验，进而通过这种方式提升大咯血的抢救成功效率。如果患者停止咳血一段时间后则可以为患者提供温凉半流质的饮食，要尽可能的规避吃一些刺激性粗糙类的食物，除此之外还应该为其适当的增加一些高蛋白和高热量且易消化的食物，适当的补充一些水果和蔬菜保证患者消化道的功能，促进患者大便通畅，要让患者保持稳定的情绪，降低复咯的发生概率。

心理护理方面

心理护理是帮助患者战胜疾病的一个关键一环，也是保证患者能够进行后期规范化治疗的一个基本前提。因此，需要告知患者发病的原因以及注意事项，还要要求护理人员具备一定的心理学知识，具有较高的护理水平。还应该向患者做好卫生宣教，向其讲解一些疾病的诊断治疗和护理的成功案例，从而纠正患者的不良情绪。另外一方面护理人员要始终用温和的语言去对待患者，体贴患者，安慰患者，这样能帮助患者慢慢镇定获得安全感，克服不良的畏惧和焦虑的心态，同时也能够让患者更加积极地配合治疗和护理，树立起能够战胜疾病的信心。