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大量出血后为什么不能喝水
2024-02-21 10:17:59
作者:周兵宰  
作者单位:河南信合医院

最近有一部非常火的电影叫《毒舌律师》,听说上映后打破了香港电影的最高票房。影片中有一个细节引人注意,一个小女孩倒地后脑部出血,家人喂了2瓶矿泉水后死亡。那么为什么大量出血后不能喝水呢?

当我们人体遭受到外伤,身体大量出血的时候,人体会激发自我保护功能,促进体内激素大量分泌,使得四肢的血管剧烈收缩,让大量血液率先供应大脑和心脏,保证人体最重要脏器的供血;大脑接收到血液大量流失的信号,经过下丘脑-垂体系统下传信号,发出需要快速补充水分的信号,通过快速补液以扩充血容量。所以,大量失血的人会异常口渴,非常需要饮水。但是在这种危急的情况下,我们要限制其饮水。

为什么大量出血后不能马上饮水呢?

1. 喝水会导致胃肠道活动,从而需要更多的血液供应到胃肠道,增加了心脏的负担。在大量失血的情况下,维持重要器官的血液供应至关重要,因此需要限制其他器官的需求。

2. 失血过多时,人体如果大量饮水,会稀释血液以维持身体液体容量,稀释的血液中红细胞所占比重明显降低,红细胞比重的减少会导致机体血氧明显下降,无法给身体各个脏器提供充足的氧气,缺血缺氧进一步发展会导致脏器损伤。如果是因为大量失血出现休克的患者,大量饮水后,可能会加重休克状态。

3. 机体大量失血会使体内钠离子随之大量流失。如果饮入大量不含盐的水,会导致血管内水分子大量增多,钠离子含量少,浓度下降,细胞内外溶质比例失衡,大量的水分子会流向血管外的组织,导致稀释性低钠血症。对人体而言,脑细胞是最脆弱的且不可再生的组织,一旦受损不易恢复。脑细胞接收大量水分子后,组织吸水膨胀,会压迫延髓,延髓是脑干中最重要的呼吸、血压、心搏调节中枢,一旦延髓受到巨大压力,患者会发生呼吸、心跳骤停。这种情况其实就是俗称的脑水肿。

4. 大脑内部大量出血,随着血液增多挤压脑内组织,引起患者头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,治疗上常常使用脱水药物,如甘露醇,来缩小脑组织,减轻患者症状。大量饮水会使脑细胞膨胀,增大压力,严重时可危及生命。

5. 在大量出血后,医疗专业人员通常会采取措施来纠正血液的状态,如输血。摄入过多水分可能干扰这一过程,阻碍专业治疗的效果。

总体而言,不能喝水是基于对严重失血患者的紧急处理需要,目的是维持重要器官的血液供应,防止休克加剧。这并不是通用的医疗建议,而是在特定情况下的应急处理。在任何情况下,遇到大出血应尽快就医,由专业医疗人员根据患者具体情况制定合适的治疗方案。

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