腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块（即下腹壁与大腿交界的三角区），俗称“疝气”。手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，且复发性较小。那么，在腹股沟疝患者行腹腔镜手术之后，术后有哪些注意事项？让我们通过几个问题一起来了解一下。

腹股沟疝是怎么形成的？

腹股沟区本身就很薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。腹股沟疝形成的主要原因是腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高。而老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱。还有老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，更为疝的形成提供了动力。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，还有可能导致死亡。

腹腔镜疝术后的康复护理有哪些？

1. 术后持续心电监护，严密观察生命体征，持续低流量氧气吸入，其目的是提高肺泡内氧分压，促进氧气向肺泡内扩散，提高血氧含量及氧饱和度，碱化血液，减少CO2吸收后对机体的影响，可减少全麻后高碳酸血症的发生率。

2. 体位护理：按全麻护理常规护理，麻醉未清醒者，取去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒者，给予平卧位。传统疝修补术后当日取平卧位，次日半卧位，术后3～5天离床活动。实施无张力疝修补术的患者一般术后当日或次日即可下床活动，对于年老体弱的患者，如复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等，可以适当延迟下床活动。术后避免增加腹内压的因素。注意保暖，保持排便通畅。

3. 切口护理：密切观察切口部位有无渗血渗液，特别注意脐部，以防出血并积存在脐窝内不易发现，出现异常及时报告医生，保持切口清洁干燥，防止感染。术后根据切口出血情况进行敷料更换，保持切口清洁。

4. 饮食护理：术后根据麻醉方式及患者情况予饮食指导，在局麻下行无张力疝修补术者术后即可进软食或普食；经腹腔镜疝修补术者术后6～12小时，少量饮水或进流质，之后逐渐恢复到软食或普食；作肠切除吻合术后应禁食，待肠功能恢复后按医嘱进食。

5. 并发症护理：观察病情变化，注意有无腹痛、伤口出血、皮下气肿、阴囊血肿、阴囊气肿等并发症。

6. 早期活动：术后鼓励患者行深呼吸，有效咳嗽、咳痰；鼓励患者循序渐进、早期下床活动。

7. 疼痛护理：咳嗽时用手保护住伤口，以避免腹部压力升高或牵扯到伤口引起疼痛。患者若无法忍受疼痛，可遵医嘱予止痛药。

8. 当出现小便解不出来或6～8个小时仍没有排尿的情况，要及时汇报给医护人员，可以避免因膀胱胀尿而牵动伤口造成的疼痛。男性前列腺增生小便费力者，可遵医嘱予使用相应的治疗药物。

9. 对出现肩背部酸痛或皮下气肿者，予心理护理，适当延长吸氧时间，按摩肩背部，以减少肌肉中乳酸堆积，术后早期下床活动，都有利于症状的消除。

出院后的健康指导     

1. 腹腔镜手术不用拆线：使用可吸收线进行皮内缝合，然后再用生物胶粘合，不需要拆线的。

2. 可以洗澡：做完腹腔镜手术7天左右，如果切口恢复正常，就可以洗澡了，不过只能选择淋浴，不建议泡澡，而且伤口上的痂皮也不能自己撕掉，只能等痂皮自行脱落，避免造成感染。

3. 日常饮食：在日常生活中，饮食要以清淡为主，多吃一些高纤维的蔬菜和水果，防止便秘。如果患者因为自己的特殊体质或者疾病而不能吃的话，建议按照术前饮食标准进行进食。

4. 常规用药：如果患者在术前就需要服用的药物，因为手术而暂时停药的话，在住院期间要咨询医生，然后再继续用药，如肠溶阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。

5. 3个月之内尽量不要进行剧烈活动、体育锻炼、搬运、提重物等。但不影响走路和其他日常活动（腹腔镜手术同开放手术疝修补一样，不注意避免诱发因素，有出现复发可能）。

6. 预防感冒，避免频繁剧烈咳嗽、打喷嚏，如果出现应及时治疗。老年男性患者有排尿困难要早治疗（这些情况会增加腹压，增加复发的风险）。

7. 如果有包块复发，需要到医院复查，因为不确定是不是疝复发，也有可能是皮下积液，需要及时治疗。