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无痛胃肠镜饮食指导
2024-02-21 11:18:18
作者:白芙蓉
作者单位:成都市第五人民医院手术麻醉中心

胃肠镜检查是发现胃肠道疾病,尤其是发现早癌的无可替代的金标准。许多人一想到那又长又粗的镜子会往自己的口腔或肛门放,就开始退缩,尤其是既往做过普通胃肠镜的人往往“谈镜色变”。现在无痛胃肠镜已在各大医院流行,如果没有麻醉禁忌症,可以选择无痛检查,但必须做好以下“进食”与“禁食”。

检查前进食

检查前三天都应遵循少渣清淡饮食,高纤维食物会增加肠道内的残渣量,使肠道内的视野受到影响。因此需避免吃大量的绿叶蔬菜、海带、菌菇类及带皮带籽的水果等;宜选择低渣食物,如白面包、白米饭、鱼类、蛋类、低纤维的蔬菜如去皮的黄瓜、冬瓜、土豆等。

检查前一天,建议采用少渣或无渣的半流质或流质饮食,如粥类、鸡蛋羹、米汤、无渣蔬果汁、藕粉等;如果需要做肠镜检查,遵循医嘱开始口服泻药(只做胃镜检查不需要口服泻药)。

为什么无痛胃肠镜检查对吃有那么多讲究呢?因为在肠镜检查时,如果食物残渣、粪便没排干净,影响胃肠镜视野,可能未被冲洗干净的地方刚好是病灶部位,那么病灶部位可能被漏诊;胃内未排空的固体食物及肠道干燥的粪便还可能堵塞胃肠镜冲水或充气的管道,甚至造成镜子的损坏;胃内食物过多及肠道粪便过多只能下次再做,你之前的准备白费、费用白交、麻醉药白吃。

禁食

看清楚,这里的“禁”是“禁止”的意思,就是不能吃不能喝。消化功能正常者需要禁食高脂饮食8小时,低脂饮食(如白米粥6小时),禁饮4小时。清饮料(无渣饮料,如白开水、糖水、不加奶的咖啡、无渣果汁)可以放宽至麻醉前2小时,摄入量≤4ml/kg。胃排空延迟者则需延长时间。

为什么无痛检查前需要禁饮禁食呢?因为正常人在清醒时,食管下段括约肌发挥着闸门作用,可以避免胃内容物,如胃酸、未消化的食物等反流到食管、口腔。即使口腔有反流的食物或胃酸,还有吞咽反射、咽喉反射等保护性反射的存在,也不会导致食物或胃酸进入气道与肺。然而,当人们被麻醉后,之前一系列保护反射均消失,如吞咽反射消失、咽喉反射消失,食管下段括约肌松弛等,导致没有被排空的胃内容物会通过食道反流至口腔,进而流入气道与肺。反流物若为混有胃酸的无渣流质,轻者引起局部吸入性肺炎,重者引起广泛性吸入性肺炎,导致呼吸困难,甚至可能死于呼吸衰竭。反流物若为食物残渣,体积较大或量较多就会堵塞气道,引发窒息,威胁生命安全。所以,任何需要全身麻醉的检查或治疗,一定要听从医务人员的指导,合理禁饮禁食。若麻醉前禁食时间不够,千万不要为了着急检查或手术而隐瞒事实,最终可能搭上自己的性命。

检查后进食

若只是单纯的检查而未做治疗的患者,麻醉完全清醒后2小时可以喝温凉开水;在检查后4小时开始进食米汤、面汤等流质,逐渐过渡到低质少渣半流质,如无特殊情况,第二天可恢复正常饮食。若在进行了息肉摘除术等,则根据创面大小、深浅等遵医嘱由流质开始逐步过渡到正常进食。

无痛胃肠镜具体是怎么操作的呢?

胃肠镜检查通常在内镜室进行,您会被要求躺下侧卧,在您麻醉后医生会从口腔或直肠插入一根柔软的内窥镜,镜头上有光纤和摄像头,可以将消化道内部的图像传输至显示器。在检查过程中,医生会逐步推进内镜,观察消化道的情况,如有必要,还会进行组织活检或切除息肉等治疗操作。整个操作过程中您都处于睡眠状态,“睡一觉就作完检查了”。

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