血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过人工透析机来去除体内的废物和多余的液体。在血液透析过程中，常常需要使用动静脉内瘘来连接透析机和患者的血管，构建通常的血管通路至关重要。可以说，血管通路是血液透析患者的“生命线”。

为什么这么说呢？

血管通路是将患者的血液引出体外并回输到体内的通道，通常是通过在患者体内建立一个人工的静脉血管连接。这个通路起到将血液抽出体内并送回的关键作用，如果通路出现问题，透析过程将无法顺利进行，从而导致废物和液体在体内积聚，进而对患者的生命造成威胁。

由于血管通路的重要性，患者在透析过程中需要保持通路的通畅与健康。这意味着患者需要遵循特定的护理要求，包括定期保持通路清洁，避免对通路造成压力或创伤，遵守针刺规范，以及密切关注通路周围的异常情况。只有通过遵循这些要求，患者才能确保血管通路的良好功能和长期使用。

因此，血管通路在血液透析患者中扮演着不可或缺的角色。它直接关系到透析治疗的成功与否，以及患者的生命安全，所以我们说血管通路是血液透析患者的“生命线”。

那么“动静脉内瘘”又是什么呢？

在血液透析过程中，常常需要使用动静脉内瘘来连接透析机和患者的血管。自体动静脉内瘘的建立，往往是血液透析的重要环节。动静脉内瘘成形术，是一种血管吻合的小手术。将前臂靠近手腕部位的动脉和临近的静脉进行缝合，使吻合后的静脉中流着动脉血，形成一个动静脉内瘘，能为血液透析治疗提供充足的血液，是血液透析病人的“生命线”。

但是这个环节也存在诸多的风险。

在动静脉内瘘手术中，可能发生血管损伤、血管狭窄或者血管穿刺不准确等情况，导致风险形成。此外，患者原有的血管结构异常，如动脉瘤、血管曲张等，也可能增加形成术的风险。在血液透析过程中，为了保证足够的血液流量和透析效果，常常需要在同一部位进行多次针刺。这些针刺可能会导致动静脉内瘘周围的血管壁变得脆弱和扩张。还有一些高龄患者，由于动静脉本身的条件较差，由于穿刺点肿胀疼痛，可能会出现假性动脉瘤的情况。因此在患者血液透析的过程当中建立动静脉瘘之后，还需要通过针对性的护理方法维持血管通路的畅通。

那么我们该如何护理？

避免应用有动静脉内漏的肢体提重物，避免动静脉内漏受到挤压，不要在有动静脉内漏的胳膊测血压、输液、抽血。在穿刺的时候需要避免在同一个部位多次穿刺，避免血管的损伤，可以再做完透析之后对穿刺点进行轻度的压迫，及时的解除压迫，避免动静脉内瘘，血栓的形成。

患者饮食上需要注意，不能饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色的蔬菜，同时还需要适当摄入低脂肪优质蛋白，常见的有新鲜的鱼肉和鸡肉，较瘦的牛肉等。

每天测血压，避免血压过低导致瘘管堵塞，一般要求收缩压维持在130-150mmHg，舒张压维持在80-90mmHg。检查内瘘口是否通畅，如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。

尽量穿衣袖宽松的衣服，不挽袖，袖口改装为拉链。避免在内瘘侧手臂佩戴饰物（手表、手镯），保持正确睡姿、改掉不良习惯。睡眠时侧卧位至非内瘘侧，避免压迫瘘侧手臂。

内瘘术后初期适当加强瘘侧肢体锻炼。对于内瘘欠成熟的患者，在伤口无渗血无感染情况下，应每日坚持做“内瘘操”：非透析日每天用术侧手捏橡皮健身球3-4次，每次锻炼时间10分钟，捏皮球时应保持10秒为一个循环为宜。

保持局部的清洁和干燥，因为局部要经常做穿刺，如果局部不清洁或者不干燥，有可能会造成局部的感染，不利于内瘘的保护。

向患者及家属详细介绍血管通路的重要性，并对日常护理和注意事项进行教育。认识到血管通路的脆弱性和保养机制，患者和家属能更好地配合护理工作，从而减少并发症的发生。

医院门诊会开展日常的自体动静脉瘘的建立与维持，还可以通过人工血管移植内瘘的建立，进一步提高血液透析患者血管通路通畅程度。在一些特殊情况之下，护理团队还可以通过球囊扩张治疗，促进腔内开通置入相关支架，并且进行内瘘动脉瘤的切除修补以及内瘘再造，促进内瘘成熟，形成良好的血管通路，改善血液通气患者的生活质量与治疗效果，延长其生存寿命。