随着我国人口老龄化加剧，骨质疏松症患病率快速攀升，已成为重要的公共健康问题。骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量减少，骨组织的微细结构破坏，导致骨骼的强度降低和骨折危险性增加为特征的一种全身代谢性疾病。骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。继发性骨质疏松症主要由疾病等原因和不良嗜好所致。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)和老年性骨质疏松症(Ⅱ型)，占发病总数的85%-90%，老年性骨质疏松症多见于60岁以上的老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。骨质疏松症是老年患者致残和致死的主要原因之一。因此，做好骨质疏松健康宣教刻不容缓。在日常生活中，人们应该如何呢？

骨质疏松症危险因素

1.不可控因素

包括种族、增龄、女性绝经等。

2.可控因素

①不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、蛋白质摄入不足等。②影响骨代谢的疾病：包括糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病。③影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、抗癫痫药物、奥美拉唑等。  

临床表现

1.疼痛

可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。

2.脊柱变形

严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，或出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。

3.骨折

骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。常见部位为椎体(胸、腰椎)、髋部(股骨近端)、前臂远端和肱骨近端等。 

骨质疏松症防治

初级预防：指尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者，应防止或延缓其发展为骨质疏松症并避免发生第一次骨折；二级预防和治疗：指已有骨质疏松症或已经发生过脆性骨折，防治目的是避免发生骨折或再次骨折。防治措施主要包括基础措施、药物干预和运动。治疗的最好方法是加强预防。防治的三要素是营养、运动和防跌倒。

1.基础措施

（1）调整生活方式

①加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐(5g/d)和适量蛋白质(每日蛋白质摄入量为1.0~1.2g/kg，均衡膳食。动物性食物摄入总量应争取达到平均120~150g/d，推荐摄入牛奶300~400ml/d或奶制品。如牛奶、海带、紫菜、豆类等。②充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。尤其户外活动和日光浴。③规律运动：运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要措施，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动。老年要坚持每周3～4次的锻炼，每次不少于30～60min。④戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。⑥安全宣教，骨折是骨质疏松症的主要并发症，因此为老人提供安全的生活环境很重要。如清除室内障碍物，使用防滑垫，安装扶手等。

（2）骨健康基本补充剂

①钙剂：中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800mg(元素钙)，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000~1200mg，尽可能通过膳食摄入充足的钙。营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg。指导钙剂的服用：选用可咀嚼的钙制剂，以促进吸收。一天的钙量最好分饮服用，且饭后1h或临睡前服用较好。钙剂与维生素D同时服用，可促进钙的吸收。鼓励老年人多吃鱼类，因其含有丰富的钙和维生素D，有利于钙的吸收。②维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。首先建议接受充足的阳光照射。对于维生素D缺乏或不足者，应给予维生素D补充剂。

2.抗骨质疏松药物

需要在医生的指导下服用，不可盲目服用。

3.康复治疗

运动疗法。需遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则。包括有氧运动(包括慢跑、游泳、太极、五禽戏、八段等)、抗阻运动(包括举重、下蹲、俯卧撑和引体向上等)、冲击性运动(如体操、跳绳)等。

预防骨质疏松，从现在做起！