产后出血是我国孕产妇死亡的主要且首位原因，而产后出血本身是存在预防以及避免措施的，及时采取恰当的治疗与护理手段能够积极预防或降低产后出血发生概率，如下降针对产后出血相关风险的预防措施进行分析讲解。

产前准备

在孕产妇分娩前进行的各项生理评估以及针对性检查综合分析可发现部分产后出血相关风险因素，例如相关基础疾病、高危妊娠，常见包括前置胎盘、血小板减少症、再生障碍性贫血、胎盘植入等，在进行针对性治疗干预的同时还需要在孕产妇分娩前确保具有足够的输血以及抢救条件，在患者及其家属中也需要进行相关知识健康教育与指导，让其在了解产后出血风险的同时能够在分娩过程中完全遵医嘱以及配合护理操作完成各项分娩步骤。

第三产程

第三产程作为与产后出血高度相关的分娩步骤，在该期间的积极预防与处理能够有效降低产后出血发生风险，其中具体内容一般包括缩宫素的使用以及各类促进宫缩的护理措施开展。首先应用缩宫术是预防产后出血的必要以及首选药物，其应用时机一般在异常胎位胎儿全身娩出或正常胎位胎儿前肩娩出后，对于多胎妊娠孕产妇来说需要在所有胎儿娩出后使用缩宫素，缩宫素应用一般为肌内注射或静脉滴注，预防性使用剂量为10个单位，除普通缩宫素外，卡贝缩宫素相较于普通缩宫素半衰期相对更长，并且见效相对更快，是目前应用推荐性更高的预防用药类型，其次也可见使用麦角新碱，该药物可单用也可与缩宫素联合应用，一般可见应用于存在基础产后出血高危风险的孕产妇群体，但需要注意存在妊高症等相关药物禁忌症的孕产妇不宜使用，米索前列醇在临床中应用较少，一般为口服用药，仅推荐应用于缩宫素相关药物缺乏的医疗环境下。

在其他助产措施中，不恰当使用也将提升产后出血风险，其中最为主要的是产钳的使用，在目前相关医疗建议与指南中，主要建议在胎儿娩出后的三分钟进行脐带钳夹的胎儿安全性相对更高，在常规情况下仅建议在胎儿窒息的必要应用场景内才考虑使用产钳夹切断脐带，其次，控制性牵拉脐带仅建议在助产工作者明确熟悉牵拉方式并且具备必要使用条件的情境下才可选择性使用。

预防性子宫按摩也可降低产后出血发生风险，在常规使用缩宫素后可进一步开展子宫按摩的方式预防产后出血发生，并且在按摩过程中通过触摸子宫底确认与了解具体宫缩情况，也能够由此及时发现子宫收缩乏力发生与否，该措施需要平凡贯穿于产后2-4小时内，作为产后出血的高风险时间段，频繁开展的子宫收缩情况评估十分必要。

产道损伤

产道损伤本身也是导致产后出血的高风险因素，其中一般包括阴道以及会阴裂伤、子宫颈裂伤、子宫体内翻、子宫破裂等，在分娩过程中以及产后高危时间段内都需要积极观察评估以及处理产道损伤，对于软产道的裂伤需要首先确定以及检查损伤部位与程度，及时缝合并且注意恢复基础解剖结构，如已发现已存在的血肿情况也需要切开去除积血，并使用纱布填塞的方式压迫止血。对于子宫颈裂伤一般建议撕裂超过一厘米并且存在活动性出血的孕产妇需要采取缝合的方式进行处理，注意缝合需要进行子宫颈全层缝合，子宫体内翻需要首先确定子宫颈环是否缩紧，在未缩紧的情况下应立即内翻还纳，还纳困难可采取麻醉的方式辅助开展，如孕产妇已存在血压不稳定等相关风险，则需要同步开展抗休克治疗，并且在麻醉下进行还纳处理。

结束语

由上可见，在产后出血的预防措施中各阶段都需要注意及时评估以及积极观察，产前的评估重点在于分析与确定孕产妇本身是否存在产后出血相关风险因素，并由此采取相应的产前准备，例如输血准备、产前健康教育准备等，其后需要在第三产程内进行积极处理以及预防措施开展，即时应用缩宫素促进宫缩、预防产后宫缩乏力情况的发生，产后则需要通过密切评估、及时控制以及恢复产道损伤、子宫按摩等方式进行预防。