可是年纪轻轻为啥会脑出血呢?我的第一反应是他有高血压,是高血压造成的脑出血。后来由于我工作的原因,我主动联系了他的家人,并要了他的检查报告,希望能够帮助他,但很快就否认了我的判断,他并没有高血压病史,脑出血的主要“凶手”是颅内动静脉畸形。 什么是颅内动静脉畸形? 颅内动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生的病变。脑部的动脉和静脉之间有一个畸形血管团,它就是一个大的血泡一样,里面掺杂着很多动脉和静脉的微细结构和变性的脑组织,造成动脉与静脉直接沟通,影响正常脑血流动力,称为“盗血”现象,引起脑细胞缺血,出现相应神经功能缺失;畸形血管团也可出现破裂出血,并发癫痫。 颅内动静脉畸形的发病率 有文献报道,颅内动静脉畸形发病率在我国为十万分之五十,是动脉瘤的五分之一左右,其中男性的发病率明显高于女性,患者的年龄普遍年轻化,主要集中在21岁至40岁。 颅内动静脉畸形的主要临床症状 脑内出血:正如小A一样,脑出血是颅内动静脉畸形的主要临床表现之一,脑出血的症状一般会出现在年轻的患者中,出血位于脑实质内,一旦脑出血,情况是比较危急的,需要立刻到院接受治疗; 头痛:部分患者会有头痛的临床症状,大多不是很严重的头痛,并且多局限于一侧,没有特异性; 癫痫:这也是颅内动静脉畸形非常常见的临床表现之一。 同时会根据动静脉畸形的体积、位置以及类型不同,分别会有智力减退、运动感觉性瘫痪、颅内杂音、眼球突出等症状。 颅内动静脉畸形的治疗措施 1、微创手术:显微镜下微创手术是治疗颅内动静脉畸形的常见治疗方案,这种手术方式能够精准的确认静脉和动脉,包括软脑膜间的分离以及深部组织的分离,切除比较完整。
2、血管栓塞:血管内介入治疗主要是针对婴幼儿颅内动静脉畸形的患者。婴幼儿其实不叫颅内动静脉畸形,更准确的是颅内动静脉瘘,比较严重的话会造成脑部循环障碍和脑缺血,需要及时的治疗。
3、 放射治疗:立体定向放射治疗将一定的放射线精确的射向目标部位,使动静脉血管腔闭塞,从而达到治疗的目的,由于放射治疗风险相对较小,越来越受到临床医生的关注,当然放射治疗也有一定的弊端,需要医生根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
并且手术的治疗方案并非是单一的,医生会根据患者的疾病情况、严重程度、身体素质制定相应的治疗方案。
五、颅内动静脉畸形术后注意事项
1、定期复查:患者术后应及时复查脑血管造影,了解畸形血管是否得到有效的治疗,对于残存的畸形血管要听从医生的建议进行再次的治疗,避免脑出血;
2、控制血压:在术后建议每1-2日检测血压是否在正常范围内,做好相应的措施,避免血压升高;
3、平稳情绪:术后患者不能过于焦虑和激动,应保持平和的心态,积极的面对术后的修养和康复训练,患者家属也应该增加与患者的交流,舒缓他们的焦虑和低落情绪,有利于患者身体的恢复;
4、注意饮食:建议清淡饮食,避免高盐、高糖和高油的饮食习惯,多食用新鲜瓜果蔬菜以及高蛋白食物,均衡营养有利于患者的恢复。
小A的例子不是个例,为了避免悲剧的再次发生,建议养成按时体检的良好习惯,早发现、早治疗就会有更大的治愈希望。