盐是人们日常生活中不可缺少的食品之一，每人每天需要6～10克盐才能保持人体心脏的正常活动、维持正常的渗透压及体内酸碱的平衡。虽然盐是饮食中必不少的调味品，但是也不可过多的摄入。盐摄入过多会引起血压增高，每天吃的盐量与血压升高有明显关系，尤其心衰患者更应该注意盐的摄入量。对于心衰患者而言，低盐饮食至关重要。高盐摄入可能导致水分滞留，增加心脏负担，从而加重心衰症状。

心衰患者为什么要控盐？如何进行钠盐摄入管理？

广西马山县人民医院韦秀护长来为您解答。

1.心力衰竭是一种怎样的疾病？

心力衰竭（即心衰），是心脏疾病发展到了严重的阶段。心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。临床上心力衰竭常表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。

2.心衰患者为什么要进行钠盐摄入管理？

钠是维持血液中晶体渗透压的主要成分，钠的含量高会增加血液对水的吸收能力，进而导致外周血循环中水潴留。水潴留会加重心力衰竭患者的心脏前负荷。心脏前负荷是指心脏中的血液含量，如果回心血量较多射血较少，心脏内的血液量会越来越多，会加重心脏负担，还可能出现心腔扩大等病变，进而加重心衰。所以要限制钠盐的摄入，减少液体在体内潴留，从而减少患者的心脏负担。

3.限制钠盐摄入不代表禁止钠盐的摄入

要根据患者血钠水平和病情，决定患者钠盐摄入的量。如果严格禁止钠盐的摄入，可能会造成稀释性低钠血症，影响患者心衰的治疗。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》建议心功能Ⅲ—Ⅳ级的患者每日摄入钠<3g；心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者每日摄入钠<2g。  

日常生活如何控制钠摄入 

1.学会钠盐摄入量的计算方法。换算每天的食盐量，每摄入2.5克盐相当于摄入1克钠，按早、中、晚三餐按3∶4∶3比例进食。

选取优良食材。采用天然无添加方法制作或选购无添加天然制作的食品。学会阅读食物成分表，避免吃含钠高的食物，如：

（1）咸菜、酱菜、咸蛋、咸肉、腊肉、咸鱼等腌或熏制品；

（2）牛肉干、火腿肉、香肠、泡椒凤爪、卤蛋、鱼罐头等熟食蛋肉类或罐头食品；

（3）鱼干、海带、海苔、虾皮等即食海产品；

（4）酱油、蚝油、味精、鸡精、豆瓣酱、沙拉酱、腐乳等调味品；

（5）添加小苏打的面食和糕点等；

（6）方便面、薯片、薯条、虾条、玉米片、果脯蜜饯、豆干制品、话梅、咸味坚果等零食；

（7）含盐饮料。

2.餐时加盐。烹饪时可不加盐，起锅装盘端上桌后再加少量盐，吃起来咸味不减。这是因为此时盐只附于菜肴表面，来不及渗入内部，可减少将近一半的用盐量。

3.计算每日摄盐量。记录一袋食盐购买日期和这袋食盐吃完的日期，通过这一袋食盐吃完所用天数，粗略计算家庭人均每日摄盐量，进行相应调节。

4.循序减盐。（1）尽量采用蒸、煮、烤等烹饪方式保留食材原味；

（2）炒菜时用香料、辣椒、醋、姜、洋葱等天然调味料代替盐调味，因控盐而感觉咸味不足时，可适当添加未添加盐的原味辣椒、花椒、胡椒、孜然之类香辛料，也可表面上撒芝麻、花生碎、蒜泥、芥末汁等作补充；

（3）每餐加盐量比原来减少1/3，让味蕾适应，逐渐减少食盐量。

5.准备低盐饮食的食谱。如：蔬菜炒饭、清蒸鱼片、凉拌黄瓜、番茄鸡蛋面、水果拼盘等，适当增加新鲜肉类、新鲜蔬菜、新鲜水果的比例，有利于机体进行补钾，钾的利尿作用能帮助钠排泄，维持机体钠钾平衡。

总结：心衰是一种复杂的临床综合征，病因和临床状态个体差异大，需要综合管理，钠摄入管理应遵循动态管理和个体化原则。低盐饮食对于心衰患者至关重要，有助于减轻心脏负担、控制血压和预防水肿。通过控制烹饪用盐、少吃高盐食品、注意隐形盐、适量摄入含钾食品、保持水分充足以及与医生或营养师咨询等方法，他们可以根据您的具体情况提供个性化的饮食方案和注意事项，让您获取更详细的建议和指导，您就可以在日常生活中实践低盐饮食。遵循这些建议将有助于您保持健康并延缓心衰进展。请务必在医生的指导下进行低盐饮食，并根据个人情况适当调整。