当我们在超声报告上看到“剖宫产瘢痕妊娠”而不是“宫内早孕”时，头脑里面是不是立马想到这是什么回事，我不是怀孕了吗？这个宝贝我能不能要？这样有什么风险吗？等等问题接踵而来，下面我们就来介绍一下有关剖宫产瘢痕妊娠的知识。

什么是剖宫产瘢痕妊娠？

剖宫产子宫瘢痕是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖官产后的子宫疤痕处，孕囊向子宫宫腔内或宫腔外生长。简单来说，就是不听话的受精卵长到剖宫产的瘢痕上了，而不是宫腔内正常的子宫内膜里。它的确切发病率目前尚不明确，有文献报道约为1：2216～1：1800，约相当于0.45‰，在有剖宫产史妇女中约占1.15％，在有剖宫史的异位妊娠中约占6.1％，平均发病年龄（33.4±5.7）岁。随着剖宫产率的增加，剖宫产瘢痕妊娠的发病率呈上升趋势。剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产远期并发症之一。

为什么会发生剖宫产瘢痕妊娠？

目前病因尚不完全清楚，但也有人认为跟以下因素有关：

1.多次剖宫产：有2次以上剖宫产史的病人发生剖宫产子宫瘢痕妊娠的概率较高，可能由于多次剖宫产术后子宫瘢痕增大、纤维化、局部血管形成差，与该处异位妊娠的发生有关。

2.臀先露剖宫产：剖宫产瘢痕妊娠最常见于臀先露剖宫产，可能由于大多数臀先露剖宫产是选择性的，剖宫产时子宫下段形成不充分，易发生瘢痕愈合缺陷，使受精卵在此处种植。

3.剖宫产缝合技术：切口单层无反转连续缝合，容易引起切口愈合不良， 诱发此处妊娠。

剖宫产瘢痕妊娠一般有什么症状呢？

剖宫产瘢痕妊娠临床表现多出现妊娠前三个月，平均约在孕（7.5±2.5）周。剖宫产瘢痕妊娠的临床表现多种多样，且无特异性，可以仅有类似先兆流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等，但如果没有得到及时诊断和有效的治疗，或者盲目行手术或药物流产等，将会导致患者子宫破裂、大出血甚至弥漫性血管内凝血以及死亡，故早期发现并诊断剖宫产后瘢痕妊娠对患者的预后十分重要。

得了剖宫产瘢痕妊娠怎么办？

大家不要着急，注意腹痛及阴道出血情况，一定住院治疗。以下有四种治疗方法，根据超声评估的情况采用不同的方法。

1.B超引导下清宫术。

2.宫腔镜下剖宫产瘢痕胚物电切术。

3.经腹剖宫产瘢痕胚物取出术+瘢痕修整术。

4.经阴道剖宫产瘢痕胚物取出+瘢痕修整术。

瘢痕妊娠术后家人们也需要定期随访

1.全休两周，注意休息，加强营养，普食。  

2.注意外阴卫生，禁性生活、盆浴一月。  

3.注意腹痛及阴道流血情况。

4.术后每周一次监测血HCG至正常。  

5.术后1周复查妇科彩超。

如何避免瘢痕妊娠？‍

1.有剖宫产手术史的妇女，如无计划妊娠，应做好避孕措施，推荐使用长期且有效的避孕方法，防止意外妊娠；

2.有剖宫产手术史的妇女，如有停经史，应及早到医院检查，尽早行超声检查，确定胚胎着床部位，排除子宫瘢痕妊娠；

3.有剖宫产手术史的妇女，若有停经伴随不规则阴道出血、腹痛等异常情况，第一时间到医院就诊，确保安全妊娠；

4.饮食营养均衡：瘢痕子宫女性在饮食上要注意合理安排，注意饮食营养均衡全面，不过多摄入高脂肪食物，避免子宫肌瘤等问题出现。

5.对于有生育要求者，建议治愈半年后再妊娠，再次妊娠有发生剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入、晚孕期子宫破裂的风险。

剖宫产瘢痕妊娠的发病率在有剖宫产史异位妊娠中占6.1％，相当于一百个异位妊娠的人中就有6位是剖宫产瘢痕妊娠。剖宫产瘢痕妊娠贵在早诊断，早终止，早清除。但有时剖宫产瘢痕妊娠早期症状一般不明显，甚至早期没有症状。那该怎么办呢？如出现停经，既往有剖宫产史，无论有没有阴道流血及下腹痛，都应引起高度重视，不能怠慢，及时去医院检查，先确定是否怀孕，然后要排除剖宫产瘢痕妊娠，确保妊娠安全。经阴道超声检查是筛查和诊断剖宫产瘢痕妊娠的最佳方法。一般而言，手术治疗是首选的治疗方法。早期发现、早期诊断、早期治疗，是对付剖宫产瘢痕妊娠的关键！