随着人们生活水平的不断提高，高脂血症也愈发常见，他汀类药物羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油（TG），还能升高高密度脂蛋白（HDL），所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。也用于防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化。目前国内临床应用的主要有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。在服用他汀类药物时，患者需注意药物种类、服药时间、饮食等，也需密切关注机体反应。

药物种类

他汀类药物种类较多，不同种类药物常用口服剂量不同，不同厂家的同种他汀，规格也各有差异，在更换服用他汀的种类和厂家时，一定要留意药品的规格和使用剂量。

服药时间

他汀类药物受食物影响小，进餐对药物发挥作用影响不大，且他汀类药物一般无严重的胃肠不良反应，因此只要做到定时定量，无论是进食前还是进食后服用均可。大部分他汀类药物最宜在晚上临睡前服用，因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右，睡前用药能让药物作用在午夜达到高峰，从而更好降胆固醇。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。如果错过了用药时间，应在记起时立即补用，若已接近下一次用药时间，则无需补用，切勿私自一次使用双倍剂量。

注意肝酶升高

一般而言，患者服用他汀类药物安全、有效，但少部分患者在服用他汀之后会出现肝脏转氨酶升高。对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本身有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使用他汀类药物治疗。若是患者合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀不仅安全、有效，还能改善肝脏功能，因此对于具备他汀适应证的患者，若没有肝大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据，应积极、充分地使用他汀。服用他汀后，只要患者转氨酶无进行性升高（≥3倍正常上限），应继续服药。

注意肌痛反应

肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，依据肌酸激酶（CK）值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，则可能为横纹肌溶解症，严重的甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物时，只要出现了疑似肌肉不适的症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。

注意联合用药

联合用药是他汀类药物，所致肝损害、肌肉毒性的重要危险因素。如果同时服用阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特等肝药酶抑制剂，可使他汀类药物血药浓度上升，增加不良反应发生的概率。部分患者存在有甘油三酯大幅度升高，而需要同时服用非诺贝特和他汀的情况，可在早晨服用非诺贝特，晚上睡前服用他汀类药物，可降低不良反应的发生率。与他汀类可能产生相互作用的药物包括：HIV蛋白酶抑制剂（如洛匹那韦、达芦那韦、利托那韦）、唑类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑）、大环内酯类抗感染药（如红霉素、克拉霉素、泰利霉素）、贝特类调脂药（如吉非贝特、苯扎贝特）、烟酸、奈法唑酮、环孢素、胺碘酮、地尔硫卓、夫地西酸等。

注意饮食

在服用他汀类药物期间不要过量食用西柚西柚制品，可以延缓他汀类药物代谢，易诱发不良反应。患者还应注意改善生活方式，低盐、低脂、均衡饮食，减少胆固醇的摄入，此外也十分提倡适度锻炼。

需要注意的是，本文仅对他汀类药物的使用作常规介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下服用。