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主动脉夹层有多危险?
2024-02-23 14:35:00
作者:陈雷
作者单位:玉林市第一人民医院 心血管内科

主动脉是人体之中最大的动脉血管,它的主要功能是从心脏将富含氧和养分的血液输送到全身的各处,而主动脉夹层,则是一种可能严重威胁生命安全的主动脉疾病。虽然主动脉夹层的整体发生率相对较低,但是如果其发生,病情往往是非常凶险的,患者的死亡率极高。
1 什么是主动脉夹层?

主动脉夹层,又称为主动脉剥离症或主动脉壁间血肿,是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。这种血肿会沿着主动脉壁延伸剥离,造成主动脉壁的分离状态。简单来说,就是主动脉的内膜和中膜之间,或者中膜和外膜之间,出现了一个“夹层”,并且这个夹层被血液填充。根据主动脉夹层破口的位置和影响范围,我们一般将它分为A型和B形,其中A型所指的是累及升主动脉的夹层,这种类型的主动脉夹层一般严重程度更高,因为它可能影响到心脏的重要分支血管。而B型主动脉夹层则是起始于降主动脉,而未累及到升主动脉的现象,虽然病情较A型更轻,但其仍然是一种需要高度警惕的疾病。那么主动脉夹层是如何形成的呢?实际上这种疾病的形成是多种因素共同作用而产生的结果,其中最为常见的原因是高血压和动脉硬化,当我们长期处于高血压状态的时候,主动脉壁就会受到持续性的损害,弹性降低,容易发生撕裂现象。而动脉硬化则会让血管壁的结构发生改变,让其更加脆弱,从而可能发生撕裂。

当主动脉夹层发生的时候,我们一般会感受到突发、剧烈和持续的胸背痛,这种疼痛感受一般被描述为撕裂样或者是刀割样,同时患者的疼痛也难以采取常规止痛药来实现缓解。同时我们的血压也会表现出异常,一般为两臂的血压出现明显差异。此外可能还会出现腹痛、恶心和呕吐等症状,因为相关的夹层也可能累及到腹主动脉或者是其他分支。

2 主动脉夹层的危险性和防范方法?

主动脉夹层,这是一种极为危险的心血管疾病。当主动脉的内壁出现撕裂,血液便会涌入这个裂缝,并在主动脉壁内形成血肿,即主动脉夹层。而这个血肿就如同一个不定时的炸弹,最直接且严重的后果就是突然破裂。一旦破裂发生,大量的血液会瞬间涌入腹腔或胸腔,造成患者大量失血,血压骤降,迅速陷入休克状态,生命岌岌可危,患者极易在极短的时间内失去生命。除了破裂这一致命风险外,主动脉夹层还会对主动脉的分支血管造成压迫,进而影响这些血管所供应的脏器的正常血液供应。若夹层累及冠状动脉,心肌缺血便随之而来,心绞痛、心肌梗死等严重心脏事件随时可能发生;若头臂动脉受累,脑部供血不足,轻者脑缺血,重者可能直接导致脑卒中;若脊髓动脉受到影响,脊髓缺血的后果可能是截瘫,给患者带来终身残疾。这些脏器的缺血不仅严重影响患者的生活质量和身体健康,更是直接威胁到患者的生命安全。治疗主动脉夹层是一项极为复杂且风险极高的医疗任务。手术过程中充满了不确定性,感染、出血、邻近器官损伤等并发症随时可能发生。加之主动脉夹层患者的病情通常都较为危重,手术的耐受性较差,这无疑进一步增加了手术的风险。即便手术能够成功,患者往往也需要经历漫长的康复期和高额的医疗费用,这对患者的经济和心理都是一次巨大的考验。

预防主动脉夹层的关键在于控制高血压和动脉硬化等危险因素。对于已经患有高血压的人群,应该积极降压治疗,并保持血压的稳定。同时,改善生活习惯,如戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等,也有助于预防主动脉夹层的发生。对于已经发生主动脉夹层的患者,治疗原则是尽快稳定病情,防止夹层破裂和重要脏器缺血坏死。治疗措施包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。具体选择哪种治疗方式,需要根据患者的具体情况和医院的医疗条件来决定。

主动脉夹层是一种严重威胁生命的主动脉疾病,了解其基本概念、形成原因、症状表现、危险性及预防治疗措施对于保护个人和社会的生命健康至关重要,我们每个人都应该重视并积极参与到主动脉夹层的防治工作中来。

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