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小心人工流产对子宫内膜的伤害
2024-02-23 14:36:26
作者:田志华
作者单位:北京市大兴区中西医结合医院
               

受精卵:亲爱的,留下我吧,你不知道我有多么多么地爱你!

子宫内膜:哼,再也不要信你的鬼话,你走吧。

受精卵:宝贝,别生气了,这次我肯定不做流产了,我愿用我全部的爱去呵护你一辈子。

子宫内膜:呜呜,太晚了┄,尤记小桥初见面,你风流倜傥,我貌美如花,我痴痴地爱着你,期待能早日与你喜结良缘,儿孙满堂,可是我爱上了一个不回家的人,你跌宕风流,夜夜笙歌鼎沸,到处沾花惹草。与多个性伴侣拍拖后将种子撒在我肥沃的土壤里,又一次次地流产把我们连根拔除,你伤害了我,还一笑而过┄┄。

子宫内膜:而且,流产后还不好好爱护我,天天吃冰激凌,喝冷饮,流产后1周就过性生活,泡温泉,我每天独自一人流泪到天亮,你考虑过我的处境吗?已经10次流产让我这丰硕肥美的土壤,也成了寸草不生的沙漠,月经量减少,宫腔粘连,痛经,我已经伤痕累累。

受精卵:亲爱的,我错了,再给我一次机会吧。

子宫内膜:生命只有一次,受伤的我无法修复,再见,渣男!

关于人工人流的那些事

一、人工流产普遍吗?

人工流产术是避孕失败的重要补救方法之一,尤其无痛人流术被不少人看成了一种紧急避孕手段。有人说,在做人流时对于每个女性的子宫伤害大不大,在铺天盖地的广告宣传下,诸如:安全无痛,让爱的意外悄悄走开;爱她,就给她最好的;今天手术,明天上班的广告宣传语的教唆下。“无痛人流”被进行了无限地美化。其实,相比有痛流产,无痛只是起到了暂时麻痹神经的效果,去除了操作不适或者疼痛的影响。有的女孩甚至把人流作为一种避孕手段,然而,人工流产真的没有伤害吗?

二、人工流产对子宫内膜的伤害

实际上,无论无痛人工流产手术还是普通人工流产手术,都可能对女性的健康和生育能力造成不可逆的伤害。许多人在人流术后出现月经量少、闭经、周期性下腹痛、不孕、宫外孕,这通常由人工流产引发的子宫内膜修复障碍、宫腔粘连手术流产宫腔操作所造成宫腔和(或)宫颈管内膜基底层损伤,导致子宫腔粘连,薄型子宫内膜形成,子宫内膜瘢痕愈合,子宫的容积减少造成的。远期还有可能导致胎盘粘连、植入,产后出血,子宫破裂,甚至切除子宫风险。并且,无痛人流还增加了麻醉风险,那么,什么样流产患者是高风险人群呢?

三、人工 流产高风险因素

年龄≤20岁或50≥岁流产次数≥3次;稽留流产、带环妊娠、不全流产、1年内流产2次以上或者累计3次以上的重复流产、哺乳期或者剖宫产1年内再次妊娠、既往有人流手术困难或者出现严重并发症病史等。由此可见,前面对话里主人公流产10次,是多么高危,那么,面对这些高风险因素,如何避免?

四、如何预防人流后子宫内膜损伤

1.规范人工流产手术操作

到正规医院很关键,严格遵循无菌原则,避免过度吸刮。妊娠超过10周的妇女术前建议进行子宫颈预处理。对于高危患者,术中超声监测或采用宫腔镜观察吸引手术系统可以增加手术安全性,避免流产并发症发生。

2.预防感染

人工流产术存在感染风险,手术创面的炎性渗出和感染也是宫腔粘连的重要风险因素。未接受预防性使用抗生素,人流术后上生殖道感染发生率5-20%,而预防性使用抗生素,感染发生率为0.01-2.44%,建议抗生素有效覆盖时间应涵盖整个手术过程和手术结束后4小时,总预防用药时间为24小时,必要时延长至48小时。首选口服给药,可酌情静脉给药。

3、促进子宫内膜修复的方法

(1)雌孕激素疗法    术后及时采用雌激素或雌孕激素序贯人工周期治疗,可促进子宫内膜修复和月经恢复、减少并发症。尤其对于稽留流产患者可预防宫腔粘连、促进术后月经恢复。人工流产术后单用低剂量雌激素治疗,可增加术后子宫内膜厚度、减少术后出血量。对于近期有生育需求且无雌孕激素使用禁忌证者,建议采用雌孕激素序贯疗法。术后第1天开始应用小剂量雌激素,后半周期加用孕激素,推荐使用1~3个周期。有雌孕激素禁忌证者,可使用中药或物理方法促进子宫内膜修复。

(2) 复方口服避孕药:  复方口服避孕药是人工流产术后高效避孕方法,不仅能避孕而且还能调节月经周期,减少月经量,并有一定的促进子宫内膜修复的作用。

(3)中药    目前临床上应用于人工流产术后促进子宫内膜修复的中药主要集中在促进子宫收缩,减少出血,如:宫血宁、益母草、补肾益气中药等。

(4) 物理治疗    一些物理方法,如仿生物电刺激治疗,可促进子宫内膜及子宫肌层血液流动,从而促进子宫内膜组织修复及其生理功能恢复。

五、随访及宣传教育

1. 随访:

为了尽早识别和处理子宫内膜损伤,规范随访尤为重要。正常情况下,术后1-2周出现少量阴道出血或者轻微腹痛都为正常现象,常规术后4周回医院复诊,B超检查比较重要,可以观察子宫内膜的修复情况、是否流产完全以及出血、感染、月经恢复情况等,适时调整内膜修复方案。若术后出现持续阴道出血超过月经量,严重的下腹部疼痛或者体温升高,就要尽快就诊,排除残留、损伤或者感染等可能。如果术后1月还未来月经或者月经明显减少但是腹痛难忍,也要及时复诊,除外宫颈黏连可能

2.宣传教育

我们常说:人流后要做“小月子”,的确,人流时间虽然很短,麻醉配合也让人没有疼痛感,但是人为的、强行让胚胎与子宫分离,并且吸出体外,对身体损伤也是不容忽视的。为了修复损伤,以下事项要注意呦!

3.人流术后的1个月内我们不建议:

(1)、阴道灌洗或者阴道内放置卫生棉,1月内有性生活。

(2)、穿着的内衣裤太紧绷。

(3)、吃生冷辛辣刺激的食物,如冷饮、辣椒、葱姜蒜、浓茶、咖啡等。

(4)、吃活血和热性的食物,如红枣、桂圆、阿胶、羊肉等。

(5)、坐浴、盆浴和泡澡。

(6)、情绪激动或心情低落,导致抑郁发生。

(7)、过于保护自己,卧床不动。

(8)、剧烈运动,比如快跑、拳击这些运动适当延后。

4. 人流术后,我们建议:

我们建议术后休息半个月:

(1)  注意营养均衡,多食用优质蛋白、维生素等,如牛奶、新鲜肉类和蔬菜等等。

(2)、注意个人卫生,内衣和卫生巾勤替换。

(3)、 保持会阴清洁和干燥。

(4)、术后3天就可以洗头,但建议洗完头及时吹干,避免着凉。

(5)、 按时服药,建议服用3-5天的抗生素和益母草。

(6)、劳逸结合,保持身心愉悦。

(7)、 最后强烈提醒您:若流产后出现阴道流血量增多、发热、腹痛等情况,请及时复诊。

最后,忠告小姐妹们,一次人流对子宫伤害可能是永久、不可逆的,好好爱自己,不要让一次次地侥幸,成为手术室外委屈悔恨的眼泪。

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