多多是个2岁的男孩，平时吃啥都香，生长发育在同龄儿属于中上水平，但自从添加辅食后就开始4～5天才拉一次便便，每次排便都很费力，像羊屎蛋一样一 粒一粒的，有时大便表面还有鲜血，一拉大便就喊疼，非常抵制排便。为此，多多的妈妈很是焦虑，生怕得了什么怪毛病。于是决定带多多到医院来看看。结合多多的情况，医生考虑存在功能性便秘，使用乳果糖口服软化大便，服用益生菌，嘱增加蔬菜和水果及水的摄入量，顺时针按摩腹部，妈妈每天晚饭后半小时训练多多坐小马桶等，经过2个月努力，多多排便明显好在，基本1～2天排便一次，并且大便形态正常。妈妈再也不用担心了。

排便的生理过程

排便看起来十分简单，但其实是个复杂的反射过程。当粪便从乙状结肠进入直肠达到一定数量以后，直肠就开始扩张，内括约肌松弛，外括约肌收缩，这时由于粪便 压迫刺激直肠粘膜，通过神经传入人的大脑，人就会产生一种排便的感觉。当这种感觉增加到一定程度，人就要去厕所，并有意识地增加腹压，放松肛门括约肌，将粪便排出。

便秘

便秘是儿童时期的常见症状之一。发生率为3～30％，其中95％以上是功能性便秘（FC）。

诊断标准

1.小于4岁婴幼儿，至少符合以下2项条件，且病程持续1个月：排便次数为每周2次或更少；有粪便过度潴留史；有排便疼痛或排干硬粪便史；有排粗大粪便史；直肠内存在大团粪块。

2.对于已经进行排便训练的儿童，以下情况也可列入选项：能控制排便后每周出现至少1次大便失禁；粗大粪块曾堵塞马桶。

3.4岁及以上儿童在不符合肠易激综合征诊断的前提下，符合以下2项或以上条件，症状出现至少每周1次，持续至少1个月：排便次数为每周2次或更少；排便失禁至少每周1次；有过粪便潴留的被动姿势或过度忍受粪便潴留的病史；有排便疼痛或排干硬粪便的病史；直肠中存在大团粪块；有排粗大粪便史，甚至可能造成抽水马桶堵塞。

布里斯托大便分型

1.坚果型便便：硬邦邦的小块状。

2.干硬状便便：比较硬，多个小块连在一像香肠。

3.有褶皱便便：表面布满裂痕，也像香肠。

4.香蕉状便便：比较软，表面光滑像香蕉。

5.软软的便便：比较软的半固体，小块的边缘较平滑。

6.略有形状的便便：没有固定外形像粥。

7.水状的便便：没有任何固体，像水

第一和第二型表示有便秘，第三和第四型是理想的大便，第五至第七型代表可能有腹泻（新生儿正常是第六型）。

治疗方案

FC不仅会对儿童造成躯体痛苦，影响生活质量，也容易使儿童产生排便恐惧，因此应采取适合儿童的治疗方法。早期诊断、早期治疗可以及时改善FC症状，症状持续时间越短，治疗成功的可能性越高，并且FC是一种需要长期、规范治疗的疾病。

1.教育：父母及具有理解力的患儿进行宣教，帮助其充分认识便秘，缓解过度紧张的心理。同时要给予患儿鼓励、奖励、信心。

2.合理饮食，足量饮水及适量运动：增加水果、生蔬、麦麸、全麦面包及谷物的摄入，运动能够帮助维持胃肠功能，有利于气体排出。

3.行为训练排便训练：每天在规定时间让患儿坐在高度适合的便盆上，保持双膝水平略高于臀部，双足着地以便用力，并让患儿学会排便用力。

4.药物治疗：服用聚乙二醇、乳果糖、山梨醇、微生态制剂等。

5.其他：生物反馈治疗、电刺激治疗、粪菌移植、手术疗法等。