近日，在行腺样体手术、扁桃体手术、泌尿外科手术等择期手术的患儿中，术前检查时常见有一些患儿活化部分凝血活酶时间异常升高，而血小板、肝功能等检查结果却未见明显异常，因此进行进一步检测发现狼疮抗凝物阳性。很多家长就会问狼疮抗凝物是什么？狼疮抗凝物阳性就是系统性红斑狼疮么？狼疮抗凝物阳性导致的凝血时间延长会有出血风险么？接下来简单做个介绍。

什么是狼疮抗凝物？狼疮抗凝物是最先在系统性红斑狼疮患者身上发现的一种抗磷脂抗体，是一类能与负电荷磷脂和磷脂蛋白质复合物相结合的免疫球蛋白。

狼疮抗凝物阳性就是系统性红斑狼疮么？实际上狼疮抗凝物不仅见于系统性红斑狼疮，还可见于抗磷脂综合征、结缔组织病、免疫性血小板减少等其他多种自身免疫性疾病，在感染、肿瘤及应用特定药物（如普鲁卡因胺、奎尼丁、苯妥英钠、干扰素等）的人群中狼疮抗凝物也可呈现一过性阳性，然而系统性红斑狼疮的患者也仅有一部分存在狼疮抗凝物。

狼疮抗凝物阳性会有出血风险吗？其实不然，狼疮抗凝物的这种“抗凝”作用仅限于在体外实验中干扰磷脂依赖的凝血试验导致凝血时间延长。而在体内狼疮抗凝物可以通过抑制蛋白C、激活血小板等多种途径发挥促进血栓形成的作用，极少引起出血。但是狼疮抗凝物阳性如果合并了凝血酶原缺乏，称为狼疮抗凝物-低凝血酶原综合征，这是一种比较罕见的出血性疾病，患者有出血并且出血的表现多种多样，出血范围也可仅限于淤血到严重出血不等，最常见于儿童和年轻成人患者。

哪些情况下需要进行狼疮抗凝物质检测？根据我国最新指南共识，以下情况需要进行狼疮抗凝物的检查：

1、怀疑抗磷脂综合征的患者：：<50 岁的缺血性卒中、短暂性脑缺血发作或其他部位动脉血栓患者；<50岁的不明原因静脉血栓栓塞症或不常见部位静脉血栓栓塞症 患者；不明原因反复发生动、静脉血栓者；微血管栓塞患者；复发性流产、死胎、早产、重度先兆子痫、严重胎盘功能不全等产科并发症者。

2、怀疑系统性红斑狼疮的患者。

3、需进行静脉血栓栓塞症风险评估的患者。

4、免疫性血小板减少、网状青斑或较年轻（<50岁）的瓣膜性心脏病患者，特别是合并其他系统性自身免疫性疾病证据者。

5、不明原因凝血时间（一般是活化凝血活酶时间单独）延长的患者

狼疮抗凝物何时检测？狼疮抗凝物的检测会受多种因素干扰，因此检测时机很重要：

1、建议在未进行任何抗凝治疗的情况下进行狼疮抗凝物的检测。

2、如果已经接受治疗，则建议：接受维生素K抗凝剂的患者停药1-2周后检测；接受低分子肝素的患者在最后给药时间的12小时后检测；如果是口服抗凝药物，应在末次给药的48小时后检测

3、妊娠期检测阳性需要在产后至少6周，最好是产后3个月进行复查

4、重复检测：如果单次检测狼疮抗凝物阳性，需要在12周后复查，以判断狼疮抗凝物是暂时还是持续性的存在。

很多儿童患者在感染后会出现狼疮抗凝物的一过性阳性，在一些术前检查时被检出。2023年儿童的各种感染此起彼伏，这种一过性阳性的情况更为多见。此时，应找专业医生评估，必要时做进一步的检查。一般情况下，这种感染导致的狼疮抗凝物阳性在3个月后复查可以恢复阴性。