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哪些药物会导致你失眠?
2024-02-27 10:23:26
作者:蒋艳春
作者单位:广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)

失眠(insomnia)通常指入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响日间社会功能或生活质量。失眠是最常见的睡眠问题,愈来愈多的年轻人睡眠不足,出现慢性睡眠剥夺。

全球约30%的人群有睡眠困难,约10%以上存在慢性失眠(人睡或保持睡眠困难),我国最近统计显示,失眠发病率高达40%以上,可能与我国经济快速发展带来的文化变化有关。失眠给全球经济、环境和人类的生命安全带来的影响是极其巨大的,美国三里岛核电站泄漏事故、前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故和美国“挑战者号”航天飞机爆炸以及全球每天都有数以千计的人死于车祸等,均与操作者失眠或缺睡有关。

引起失眠的原因很多,包括躯体、生理、心理、精神及药物性等(用5P表示)。

①躯体性原因(physical causeS):如天节涌、肌痛、心悸、气短、咳嗽、瘙痒和尿频等躯体症状导致失眠,睡眠呼吸暂停综合征也是这类原因;

②生理性原因(physiological causes):如时差、车船飞机上睡眠坏境变化、卧室内强光、噪音、室温过高或过低等引起失眠;

③心理性原因(psychological causes):焦虑和抑郁伴失眠,焦虑以人睡困难为主,抑郁以凌晨早醒为主;

④精神性原因(Pychiatric causes):包括精神分裂症、反应性精神病等精神疾病;

⑤药物性原因(pharmacological causes):中枢兴奋药如苯丙胺、利他林等导致失眠。长期服用安眠药一旦戒断也公出现戒断症状,睡眠浅,恶梦多。

很多药物会造成夜间睡眠问题或者白日嗜睡。有兴奋作用的药物会让你出现入睡困难,比如咖啡因。安眠药如果使用方法不当,会造成第二天嗜睡。这个时候就需要重新制订安眠药的使用策略了,如是否需要服用?选哪一种?吃多少剂量?

有些感冒药含有抗组胺的成分,服用后会让人感觉昏昏欲睡。安全起见,在使用这些感冒药期间,我建议你不要开车或操作大型机械。

综上,如果你近期出现了睡眠口题或日日嗜睡,要想一想是不是和最近服用的某种药物有关,为了方便核对,我把最常用也最容易引起睡眠问题的药物列出来供大家参考。

(1)安眠药

苯二氮卓类药物(阿普唑仑、氯硝西泮等)和非苯氮卓类药物(唑吡坦、佐匹克隆)会让人在白日嗜睡。如果嗜睡明显,则需要调整药物使用方案,如更换药物、减少药物剂量等。

(2)抗癫痫药

很多抗癫痫药有镇静作用,如果嗜睡明显,需要去医院检查血药浓度,排除是否有药物使用过量的情况。还有一些抗癫痫药会使气道肌肉松弛,诱发阻塞性睡眠呼吸暂停,间接导致白日嗜睡。

(3)抗精神病药

这类药大多有镇静作用,容易造成白日嗜睡。有研究报道,喹硫平最容易引起白日嗜睡。另外,很多抗精神病药会加重不安腿综合征的症状,让入睡变得更困难。

(4)抗抑郁药

抗抑郁药会提高警觉性,也会有镇静作用,取决于具体的药物和患者。对于有镇静作用的抗抑郁药,建议在睡前服用。相反,对于可提高警觉性的抗抑郁药,可以在早晨服用。

(5)含有咖啡因的非处方药

很多感冒药、复方止痛药甚至保健品都添加了咖啡因。因作为兴奋剂容易干扰睡眠。如果你本来就睡眠不好,建议谨慎选择这类药物。

(6)利尿药

利尿药可引起夜尿繁多,扰乱正常的睡眠;服用利尿药后,排钾过多,可引起心血管节律性障碍,进而诱发失眠。

(7)抗高血压药物

甲基多巴、萝芙木甲素、可乐宁等药物不仅可引起失眠,还可能会诱发抑郁综合征,造成严重失眠;抗高血压药物使用不当,夜间容易发生低血压,同样可引起失眠。

(8)抗胆碱能药物

尤其是抗帕金森病的药物可引起夜间烦躁不安和精神错乱而导致失眠。服用左旋多巴也可出现失眠及抑郁综合征。

(9)糖皮质激素

大剂量使用强的松、氟美松、强的松龙等药物时,可引起机体的兴奋性增高而诱发失眠、多汗等症状。

(10)平喘药

夜晚服用氨茶碱、麻黄素等平喘药物时,可因其中枢神经兴奋作用而出现失眠症状。

(11)抗结核药物

以异烟肼为代表的抗结核药物,在大剂量使用时,同样具有中枢神经系统兴奋作用,故也可引起失眠。

(12)抗生素类

大部分抗生素对胃肠道都会有刺激,若在晚饭前或晚上入睡前服用,可因胃肠道不适的反应影响睡眠。

温馨提示:失眠很多人都不认为对自己有伤害,其实长时间失眠,每天一到晚上就睡不着是一件非常痛苦的事情,整个人的皮肤和生理都会产生一定的影响,所以当发现自己有失眠症状时,一定要及时就医,确诊病因。

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