膀胱癌是起源于膀胱黏膜上尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。膀胱癌在男性中发病率较高，术后也易复发，5年内的复发率达到50％，患者在进行手术治疗后，需要进行长期随访和治疗，每年平均费用在3或4万元以上，是负担较高的恶性肿瘤之一。常见于老年男性患者，50～70岁为高发年龄，男女比例为4:1，城市高于农村。现针对该疾病我们普及一些相关知识和注意事项。

膀胱癌的病因

1. 目前最为确定和主要致病的因素是吸烟，吸烟者患病率约占30～50％。

2. 其次是相关的职业因素，如从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂、钢铁制造、油漆生产等特殊职业的群体，以及经常接触染发剂的人群，约占20％。 

3. 非职业性因素：包括饮食和药物。日常不当饮食可能影响膀胱癌的发生发展，因为许多的食物通过代谢可以产生或被激活成潜在的致癌物质，进而通过泌尿系统排出，如饮用自来水中的氯化物和砷。临床观察发现大量或长期服用非那西汀类药物，可诱发膀胱肿瘤。

4. 遗传：有膀胱癌及其他癌症家族史的人发生膀胱癌的危险性明显增加。

5. 其他因素：膀胱黏膜局部长期遭受慢性的刺激（留置导尿管、结石），慢性感染（细菌、血吸虫等感染）、长期尿潴留、盆腔放疗等因素有关。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被认为是癌前期病变，其中部分可发生癌变。

常见的临床表现

最早期为反复全程无痛性血尿（肉眼血尿和镜下血尿），其次约10％的病人有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），当肿瘤浸润达基层时出现疼痛症状。其他症状包括输尿管梗阻所致腰部疼痛、下肢水肿、骨痛、尿潴留，体重减轻等均为晚期症状。

诊断标准

常规通过辅助检查（尿常规、血生化、B超、CT、膀胱镜等相关检查）了解异常情况，膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的“金标准”，可以直接在镜下查看膀胱黏膜的形态性状的改变，包括肿瘤的数量、大小和位置，是否变性，特别是原位膀胱癌。

处理原则

以手术治疗为主，根据病情选择手术方式：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），术后辅以腔内化疗和免疫治疗；根治性膀胱切除术+淋巴清扫；原位新膀胱术、回肠通道术等。TURBT术具有创伤小、恢复快的特点，主要用于非肌层浸润性膀胱癌；如为肌层浸润性膀胱癌，标准治疗的同时进行淋巴清扫术，是提高病人生存率，避免复发和转移的有效治疗方法。术后需行尿流改道和重建术，现在腹腔镜下膀胱癌根治术和机器人辅助手术已经广泛使用，使手术更加精准和迅速。

膀胱癌病人预防和健康指导

1. 要养成良好的生活习惯，戒烟限酒。规律生活，尽量不要熬夜。

2. 要进行定期健康体检和防癌筛查。有针对性的防癌体检有利于早发现、早诊断、早治疗，提高疾病的治愈率！普通风险人群从60岁开始每年进行尿常规检查一次；高危人群则要在50岁就开始进行尿常规和血尿检测，并联合膀胱镜检查尿液肿瘤标志物（NMP22），每年一次。

3. 饮食被认为是预防癌症重要的影响因素之一，不要过多地吃辛辣和腌渍的食物，不吃太热、太冷、过期的食物，不要食用被污染的食物，如被污染的水、农作物、家禽鱼蛋、发霉的食品；有研究表明胡萝卜素对吸烟患者有保护性作用，发酵奶制品（如酸奶）的摄入量可以显著降低膀胱癌的发生风险。所以多吃水果、蔬菜以及低加工肉类饮食和奶制品对膀胱癌有很好的保护作用。

4. 保持良好的精神状态，劳逸结合，不要过度疲劳。中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱。

5. 平时注意锻炼身体，多在阳光下运动，但是不要进行剧烈活动，运动方式以散步为主，每天进行户外散步1小时，每周4～5次有氧运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。