在目前高压工作环境下，时常看到新闻报道某人因脑卒中抢救无效导致死亡或瘫痪，基本上只要是谈到脑卒中都是色变，心情压抑。脑卒中有多种原因，通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，今天来了解一下出血性脑卒中因脑动脉瘤破裂引发的脑出血风险以及护理注意事项。

颅内动脉瘤疾病概述

颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。好发部位90％集中在前循环，即后交通动脉、前交通动脉、大脑中动脉；10％是后循坏部位，即大脑后动脉、基底动脉、椎动脉。

需要注意的是，颅内动脉瘤属于常见的脑血管病，不是肿瘤，不会扩散转移。动脉瘤瘤体较小时，患者一般无明显的症状，偶见头晕、轻微头痛等。瘤体逐渐增大，压迫到周围组织，可有瞳孔散大、患侧眼视物模糊等神经压迫症状。动脉瘤一旦破裂，就会急性发作，突然出现的昏迷、意识障碍等，甚至会有生命危险。动脉瘤治疗主要还是通过手术，在瘤体未破裂之前发现并及时治疗，则预后较好。动脉瘤经过治疗后若二次破裂出血，死亡率极高。

如何预判颅内动脉瘤及时就诊

颅内动脉瘤未破裂时感知不明显，一旦破裂后情况就非常紧急，那怎么提前预判呢？

1. 局灶症状（瘤体未破裂时）出现，需到医院尽快就诊排查：因较大动脉瘤会压迫邻近结构出现相应的局灶症状，如导致动眼神经麻痹，表现为病侧眼睑下垂，瞳孔散大、眼球内收和上、下视不能，直接和间接对光反射消失；

2. 出血症状（瘤体发生破裂），需要立即就诊：尤其是在过度劳累、剧烈情绪波动、用力排便时容易出现。因动脉瘤破裂出血不断挤压脑部，导致颅内血压升高，出现双侧头痛或者是弥散性头痛、呕吐、甚至昏迷等症状。

同时，我们也要做好预防，一是一般人群需要避免头部外伤以及做好血管的养护，不要出现高血压、动脉粥样硬化等血管病变疾病。二是高危人群，如早产儿等先天发育不全、高血压及动脉粥样硬化、曾患颅内感染以及曾遭受过颅脑外伤撞击等人群，要避免情绪剧烈波动，避免用力排便等。

颅内动脉瘤病人的护理要点

针对动脉瘤破裂后的患者在治疗期间，需要重点注意以下护理要点：

1. 全力避免二次出血。因颅内动脉瘤的血管易破裂，要避免情绪激动、进食呛咳，使颅内压突然升高导致二次出血。二次出血死亡率极高，因此避免二次出血是护理的首要任务。一是需要密切观察神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，出现异常，及时报告；二是病人严格制动，抬高床头10～30°，降低颅内压减轻脑出血；三是保持呼吸道通畅；四是遵医嘱脱水治疗，以降低颅内压；五是遵医嘱控制血压；六是避免出现诱发再出血的各类因素。

2. 避免意识障碍风险。当病人未苏醒处于无意识状态时，病人平卧时抬高床头10～30°，头偏向一侧；加强鼻饲流质的护理，防反流、误吸及窒息发生；每4～8小时1次做一次肢体被动活动。

3. 增强环境安全管理。病人因恐惧疼痛会出现躁动，加床栏确保安全不坠床，适当约束减少能量消耗，遵医嘱适当使用镇静剂，防止管道扭曲、脱出、折叠，加强皮肤护理和凝血观察。

4. 降低病人心态恐惧。针对有意识的患者，因术后个人感觉差异大，如肢体瘫痪、语言记忆障碍等，需要鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因，耐心讲解检查和治疗正常反应，避免病人情绪激动。