肾脏是人体非常重要的器官之一，但很多人却对自身的肾脏健康问题缺乏了解。而慢性肾脏病（CKD）往往起病隐匿，近年来慢性肾病的患病率逐年升高。据《柳叶刀》发表的统计数据显示，目前我国慢性肾病患者已超过1.3亿人，而现透析总人数近88万人！

尿毒症患者透析后皮肤越变越黑的原因

有些肾友透析前，皮肤光滑白皙，透析几年后，脸上、身体所有的皮肤颜色都会呈现黄褐甚至黑色的改变，也就是所谓的尿毒症脸色。我们的肤色深浅是由身体黑色素的多少决定，而黑色素是由酪氨酸合成的，其合成的关键酶是酪氨酸酶。在酪氨酸酶的作用下，黑素细胞才能源源不断向角质输送黑素颗粒。酪氨酸酶活性越大，产生的黑色素就会越多。而透析患者体内的酪氨酸酶活性会增强或紊乱，这就导致了透析患者脸色的改变。这会受到很多因素的影响，包括患者的个体差异、透析充分性、营养状况、药物使用等。

1.毒素累积：由于尿毒症患者的肾脏已经失去了绝大部分功能，身体中很多毒素不能被正常排出，其中就包括促黑素细胞刺激素。促黑素细胞刺激素是会导致黑素细胞产生过多的黑色素，并在表皮/真皮中过度沉积，促黑素细胞刺激素过多积累最终引起皮肤变黑。另外，其他色素，如尿色素、胡萝卜素等中分子毒素可能也参与了这一致病过程。

2.尿毒症皮炎：当毒素不能很好地排出，导致患者皮肤发痒，反复抓破后形成色素沉淀，也会使皮肤变黑。

3.高磷血症：高磷血症是透析肾友的常见并发症，也可能导致皮肤色素沉淀增加。

4.长期用的某些药物等其他原因：如治疗肾性贫血的药物铁剂，可能也会导致部分患者皮肤变黑。以及其他代谢紊乱，也可能导致皮肤变黑。

如何改善皮肤变黑？

1.充分透析

透析的主要目的是模拟肾脏的功能，以帮助清除患者体内的废物和多余的水分。如果透析不充分，体内的毒素和废物就不能被有效地清除。透析患者日常最常见的透析方式是血液透析，这种方式只能排除患者体内的小分子毒素，体内的中大分子毒素就会蓄积。因此，透析患者需要规律地进行能排除体内中大分子毒素的治疗模式，如血液透析滤过、血液灌流等。同时透析患者还要保证每周透析时长大于12小时，以达到充分透析。

2.透析室水质

血液透析患者皮肤黑还可能与水质的硬度和电导度有关。如果透析用水的硬度经过反渗膜及相关过滤后水质还是没有达到标准，就可能导致患者皮肤变黑。

3.合理补铁

缺铁性贫血的透析患者可以遵医嘱使用促红细胞生成素或罗沙司他，合理补充维生素B12、叶酸、铁等造血原料，纠正肾性贫血，但注意不要过量补铁，否则也会导致部分患者皮肤变黑。其他代谢紊乱，也可能导致皮肤变黑。

4.做好防晒

日晒会增加黑色素生成，加重皮肤色素沉着，严重情况下还会导致皮肤癌。物理防晒（如太阳伞、防晒衣、防晒帽、墨镜等）加化学防晒（防晒霜等）能够很好的减少日晒伤害，应一年四季坚持。

5.护肤护理

透析患者不要留长指甲，避免抓伤感染。另外，定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮肤表面的污垢、死皮。透析患者注意保持皮肤清洁，部分患者皮肤干燥、瘙痒，应避免抓挠皮肤引起色素沉着。日常可以尝试涂抹甘油、凡士林、维生素E等润肤霜保湿皮肤来保湿和舒缓皮肤。难治性的皮肤瘙痒可口服加巴喷丁，或外用止痒药膏（如0.03％他克莫司软膏）缓解。

6.饮食控制

透析患者应均衡饮食，保证充足肉、蛋、奶、大豆、主食、植物油食用的同时，多吃蔬菜、水果。应该严格控制磷的摄入，因为高磷血症可能导致皮肤变黑。可适当补充维生素C、维生素E以及B族维生素，加快黑色素的清除，抑制酪氨酸酶的合成，减少黑色素的生成。