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遇见“气胸”,您怕了吗?
2024-01-03 14:09:12
作者:邵雨
作者单位:绵竹市人民医院胸外肿瘤科


 
正常人的胸腔是密闭的,气体在肺泡进出。人体的肺泡破了,外界气体便直接进入胸腔,占据了原本肺膨胀的空间。最终气体压迫了肺组织,无法正常呼吸,这就是气胸。
气胸分类
气胸依据形成原因分自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸主要发生在青壮年,尤其倾向瘦高体型,另外也常见长期吸烟人群,患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人。有些人一说到气胸就觉得没啥事,有些人一说到气胸就觉得万分危急,这些都是不可取的。要根据患者的临床症状及肺被压迫的程度来定。
肺被压缩的程度 临床症状
<30% 呼吸正常
50% 勉强呼吸
>75% 无法呼吸
 
气胸的表现
1.胸痛:胸痛是气胸最典型的症状,一般单侧发作,呈针刺样痛或撕扯痛,有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。疼痛一般不会自行缓解,需要治疗后才可以减轻疼痛症状。
2.胸闷、气短、呼吸困难:常与胸痛同时发生,爬几步楼梯就喘,拎点重的就胸闷,好像有东西堵在胸口,感觉肺里的气不够用。
3.咳嗽:患者一般以干咳为主。
气胸治疗
1.保守治疗:如果患者少量气胸,胸腔内气体较少,呼吸正常,即可选择保守治疗,安静卧床休息,充分吸氧,减少活动,有利于气体的吸收及肺复张。
2.排气疗法:该方法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者,尤其是张力性气胸需要紧急排气者。胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的常用办法,适用于穿刺抽气效果不佳的交通性、张力性气胸和部分心肺功能较差的症状较重的闭合性气胸。
3.胸膜固定术:这是一种永久消除胸膜间隙并使肺附着于胸壁的手术。为了预防气胸复发,往胸腔内注入硬化剂,如多西环素、滑石粉等,产生无菌性胸膜炎,使脏层和壁层胸膜粘连,从而消除胸膜腔间隙。
4.支气管内封堵术:这是在肋间插管闭式引流下,用一种微小的球囊和栓子堵塞支气管,使肺大疱漏口处闭合的治疗方法。
气胸预防
1.吸烟是气胸的主要诱因之一。患者长期大量吸烟,会破坏正常的肺脏组织,出现大量肺气肿,这可能导致气胸出现。日常生活和工作中也尽量避免吸二手烟,消除诱因。
2.规律作息,养成良好生活习惯,少熬夜,早睡早起,保证充足睡眠。日常散步,打太极等舒缓运动,既能提高免疫力,也能预防气胸发生。
3.有肺部基础疾病者,预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,避免用力和屏气。
4.如果已发生气胸,在患者出院后应休息2~4周,3个月内避免较剧烈和大运动量的活动,如打篮球、拳击等。
5.应补充蛋白质,维生素,进食粗纤维食物,预防便秘。
6.面对气胸要有度,过度紧张,过度放纵都是不对的,科学治疗,积极心态,才是面对气胸的正确姿势。如果在剧烈咳嗽或用力过猛后出现胸痛和呼吸困难,要警惕自发性气胸的可能,及时到医院就诊,以免耽误治疗。

 
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