一、CT增强检查前准备
1、评估患者情况:
先行详细询问患者及家属患者药物过敏史情况特别是有无造影剂(碘剂)过敏史,若为糖尿病患者,还需了解患者尿量以及肾功能情况等,并询问患者病史尤其是甲状腺功能亢进病史等,若为CT增强检查禁忌症患者,则无法进行改进检查。
2、穿刺部位准备:
评估患者血管条件.清洁、消毒穿刺部位,严格执行无菌操作,以防感染或交叉感染等。
3、心理干预:
提前告知患者及家属CT增强检查的原理、目的等,减轻患者紧张、焦躁情绪,并指导患者如何进行静脉留置针的配合,使患者知晓注射期间可能出现的不良反应以及医护人员可能采取的相应措施等,强化患者对医护人员的信任度,以顺利完成检查。
二、穿刺技巧
1、选取适宜静脉:宜选择粗大、直且易于固定的静脉,比如肘窝部位的贵要静脉、头静脉等。
2、操作正确:严格执行无菌操作进行穿刺,最大程度保证一次性穿刺成功,以防血管破损引起对比剂渗漏。
3、留置针固定:确保留置针固定于穿刺部位,避免其移动或是脱落引发不良反应。
三、对比剂管理
1、对比剂准备:遵医嘱准确配置并提前预热好对比剂(若有必要)。
2、对比剂注射:按照相关操作规程严格且快速将对比剂注入,并动态监测患者反应情况。
3、不良反应应对:护理人员应经相关培训并熟练掌握对比剂所致过敏反应的症状及过敏反应的应急预案和相应的急救措施,以防意外发生。
四、患者监测
1、生命体征监测:在行对比剂注射前后应对患者心率、血压、呼吸等情况进行监测。
2、穿刺部位观察:行留置针穿刺时,应提前做好相应准备,以最大程度确保穿刺一次性成功,以防多次反复穿刺加重患者不适。行留置针留置期间,需观察留置针穿刺部位及其周围皮肤是否有红肿、渗液及疼痛等情况。若是患者水肿严重,不宜扎止血带,待血管选好后,应以左手食指、中指按压穿刺血管直至血管显露为止,并再次消毒穿刺部位后进行快速穿刺,以防扎止血带后加重水肿情况,并可显露血管以保证穿刺一次性成功。
3、了解患者感受:期间应注意巡视患者,询问患者是否有疼痛、穿刺部位烧灼感及呼吸困难等症状,如有不适及时进行处理。
五、术后护理
不可过度活动:待检查结束后一段时间内,在留置针未拔除前,患者不可剧烈运动,以防留置针移位或是脱落而引发其他不良反应。
六、留置针拔除护理
1、结合医院相关政策以及相关指南等于适宜时间,通常在检查结束后数小时内将留置针拔除。
2、行留置针拔除时应保持轻柔动作,以防血管受到损伤。
3、拔除留置针后应按照医疗废物正确处理、处置相关物品。
七、健康宣教
1、予以患者及家属该护理措施的内容以及其意义,使其知晓其重要性,以此促使其主动配合并参与到护理干预中。
2、予以患者术后必要的护理措施指导,比如:怎么照看穿刺部位,何时可行正常活动以及活动相关指导等。
总之,CT增强检查中静脉留置针的护理是门科学也是艺术,需要医护人员经临床判断、医学技术以及人文关怀予以有效干预,并全面理解、熟练掌握上述护理要点,方可确保CT增强检查中静脉留置针护理质量,提高患者检查舒适度,减少检查期间不良反应发生机率,最大程度避免检查时因异常不适等导致检查中断而导致患者病情延误。