根据2020年全国血液净化登记系统报告，我国大陆地区现有维持性血液透析（以下简称血透）患者约63.2万人，且每年新增血透的患者数仍在快速增长之中，其中老年和糖尿病所致的患者日益增多。血透中低血压是血透患者的常见并发症之一，约发生于20%~30%血透人群，尤其易发于老年和糖尿病所致患者中。血液透析（简称血透）中低血压一般指透析中收缩压下降 ≥20 mmHg 或平均动脉压下降＞10 mmHg，同时伴有低血压症状，其是维持性血液净化者常见并发症之一，尤其易发于老年和糖尿病所致患者中，可致心脑等重要器官损伤。

血透中低血压危险因素有年龄（正比）、透析龄（正比）、性别（女性比男性更易发生）、糖尿病、心血管疾病、自主神经病变、低白蛋白血症、透析间期体重增长过多、高磷血症、透析前已存在的低血压或高血压、严重贫血、透析中进食、使用降压药物及硝酸酯类药物等，相关症状有困倦、头痛、嗜睡、烦躁、叹息、胸背疼痛、呼吸困难、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛等。

为什么透析中会发生低血压？

1、心功能不全的肾友在透析过程中，由于心脏输出的血液不足引起低血压。

2、透析脱水速度过快过多，人体内有效血液的量迅速减少，引起患者低血压。

3、患者在透析过程中进食，由于进入胃肠道的血液相应的增多,降低了机体有效循环血量，导致低血压的发生。

4、长期高血压会引起心脏肥大，在透析中容易发生心律失常，导致低血压。

5、营养不良、贫血、低蛋白血症等。

透析中低血压的危害有哪些？

针对透析患者在透析治疗中发生低血压的频率，可将危害分为短期性危害和长期性危害。

1、短期危害：会直接影响单次透析的效果。如果低血压导致患者无法继续超滤甚至提前下机，无法达到干体重的状态以及毒素的清除，透析充分性就不能达标，肾友也会感到不适。

2、长期危害：如果在透析中频发低血压，会导致患者残余肾、心脏、大脑等重要脏器的损害，使各脏器供血供氧不足，引起患者头晕、乏力、运动和感觉障碍，也会增加动静脉内瘘血栓的发生率，甚至增加全因死亡率。

应该如何预防透析中低血压？

1、控制水钠摄入，透析间期体重增长不超过患者干体重的3%-5%，推荐每月至少1次评估干体重。患者在家中应自备一台体重秤，随时掌控自己的体重变化。

2、加强营养，改善贫血，改善低蛋白血症。

3、患有高血压的肾友家中配备血压计，学会自我监测，做到早、中、晚、睡前按时监测并记录。应正确服用降压药物，避免漏服、错服。

4、改变血液净化模式，采用更温和的血液滤过模式或序贯透析。使用生物兼容性较好的透析器，增加透析时间或透析次数。

5、采用低温透析（35~36.5 ℃）。

6、采用头低足高位，如低血压仍不能纠正，可考虑抬高下肢，（被动抬腿试验），以短时间内增加回心血量。