在近期的细菌、病毒及其它微生物肆虐的情况下，导致很多幼儿及免疫体抗力较弱的成人发烧、咳嗽。导致幼儿园停课，还有的是一家子，轮流来医院报道的，很多时候门诊医生需要开C反应蛋白检验进行辅助排查及下诊断，很多非医学人员也不懂为什么医生老是喜欢开这个检验项目？今天检验科专业人员带大家科普一下吧！

一、什么是C反应蛋白？

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。

二、C反应蛋白的生物学特性

1、敏感度：病理状态下可升高1-1000倍。

2、反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰；生物半衰期5-7小时，随着恢复下降也快。

3、CRP 浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高。

4、受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响。

5、浓度变化与病程同步： CRP 上升速度、幅度及持续时间与病及组织损伤的严重程度密切相关。

三、评估疾病活动性和疗效监控

1、CRP为 10～50 mg／L表示轻度炎症。

2、CRP升至 100mg／L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

3、CRP > 100 mg／L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

四、C反应蛋白的临床意义

1、鉴别细菌感染和病毒感染

（1）CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。CRP在病毒感染时无显著升高。在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常；在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

（2）脑膜炎治疗效果监测

细菌性脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降，CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。

2、尿路感染的辅助诊断

CRP浓度大于100～140 μg/ml提示存在细菌性肾盂肾炎。

3、监控病情变化及术后感染

当手术后伴有细菌感染，CRP会持续高值。连续定量检测CRP，观察变化趋势比只在某一个时间点测定更有意义。

4、器官移植的早期排异反应监测

在器官移植后的前3 d，CRP升高，然后开始下降。如CRP浓度不降，可怀疑存在早期排异反应。建议移植术前测量每个患者的CRP 基础浓度，作为移植后确定排异反应的参考。

5、心血管疾病

C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

6、自身免疫或免疫复合物病

系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

7、恶性肿瘤

发热和急性时相反应是恶性肿瘤的普遍特征。CRP是肿瘤患者生存率及手术治疗判断预后的一个重要指标。已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。

结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C反应蛋白含量最低者的两倍。

8、肝病

长期以来CRP一直被临床看作病毒和细菌感染的炎症反应标志物。虽然有报道指出，CRP是细菌性感染的重要指标 ，在病毒性感染如急慢性肝炎中不增高或仅仅轻度的上升（10～ 40mg/L）。但由于CRP主要由肝细胞合成，越来越多的文献报道其与肝病（急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化、肝癌）关系密切，认为可以在诊断、鉴别诊断及预后判断等方面提供有力的线索。五、临床应用科室

C反应蛋白常常用于急诊科、呼吸科、儿科、ICU、妇产科、外科、血液病科、检验科等。

五、小结

CRP影响炎症的多个阶段，CRP可通过与炎症的体液效应系统和细胞效应系统相互作用，从而启动对病原体和靶细胞的清除；在某些情况下，组织损伤引起的CRP反应可加剧组织损伤。

总之，CRP可用于诊断感染性或炎性疾病，临床医生可在诊断疾病和整个抗生素治疗中参考CRP水平，使其成为监测感染性疾病治疗反应的有利工具。正确使用该指标可弥补临床病史和体格检查的不足，在临床实践中发挥重要作用。