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血清检验怎样知道肝损伤
2024-01-31 14:56:31
作者:盛宝旺
作者单位:邹城市疾病预防控制中心
肝脏是人体重要的代谢器官,在多种因素的作用下,肝脏会出现损伤,导致肝功能指标的异常。血清检验可以通过检查血液中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标来判断肝损伤情况。

1、谷丙转氨酶

谷丙转氨酶分布在各个组织中,是测量肝功能和检测肝脏是否受损的指标之一。血清中的酶的活性很低,当含有血清谷丙转氨酶的组织发生病变,组织细胞坏死或通透性增加时,细胞内酶释放入血,血清谷丙转氨酶活性增高,主要用于肝脏疾病的诊断。谷丙转氨酶升高可能是由各种肝病导致的,如病毒性肝炎、脂肪肝或肝癌等,血清谷丙转氨酶的活性会明显地增高。在肝脏的所有酶中谷丙转氨酶的浓度特别高,只要肝细胞有轻微损伤,谷丙转氨酶就会通过损伤的肝细胞,进入到血液中,导致血清谷丙转氨酶升高。

2、谷草转氨酶

血清谷草转氨酶主要是存在于心肌细胞内,如果心肌细胞受损,谷草转氨酶就会出现明显的升高,谷草转氨酶的正常值范围是在0到40U/L。谷草转氨酶不仅存在于心肌细胞里面,它还存在于肝脏、肾脏或者是骨骼肌里面。谷草转氨酶的升高提示另一个较为明显的是肝脏的受损,可能有急性的肝功能受损或者慢性肝炎、肝硬化、肝癌等都会出现谷草转氨酶的升高。但是比较明显的升高,则可能是出现冠心病、急性心肌梗死等情况,谷草转氨酶会出现明显的升高,四到十二个小时就会开始升高,二十到四十八小时达到高峰,所以谷草转氨酶是测定诊断急性心肌梗死重要的一个酶学指标之一。

3、总胆红素

总胆红素指的是人体里总胆红素指标的高低,最为常见的是检测血液里总胆红素的水平。如果总胆红素水平偏高,主要是从肝脏和胆道、血液疾病这几个方面着手进行鉴别,肝脏疾病会引起胆红素异常,这是最为常见的原因,比如肝炎,尤其是病情比较严重的肝炎,可以出现胆红素的明显增高,在临床上表现为黄疸,皮肤发黄、眼白发黄等;胆道的疾病影响到胆汁、胆红素排泄,同样也可以引起总胆红素升高,如胆管结石、胆管肿瘤、胆管感染;血液系统,尤其是出现溶血的时候,胆红素的代谢源头会明显增多,肝脏和胆道来不及代谢和排泄,也会出现总胆红素的升高。

4、直接胆红素

血清直接胆红素测定主要是检查肝功能是否正常。血清直接胆红素是由间接胆红素进入肝脏后,受肝内葡糖醛酸基转移酶的作用与葡糖醛酸结合生成的。血清直接胆红素的正常值一般在0-6.8μmol/L,如果超过正常值,可能是肝脏受到损伤引起的,常见的疾病包括病毒性肝炎、肝硬化等,建议患者及时到正规医院的肝胆外科通过肝功能检查、腹部超声检查等方式来确诊。一般情况下抽血化验肝功能胆红素三项如果轻度异常暂时先观察,因为有时候胆红素代谢的动态平衡一过性紊乱会导致异常。平时在生活中注意清淡饮食,多喝温开水,注意适当运动。

5、间接胆红素

检测肝功能的指标有很多,间接胆红素就是其中比较重要的一种,这项指标的检测结果异常,就表示肝脏存在一定的病变,间接胆红素是指未在肝脏内与葡糖醛酸结合的胆红素,各种溶血性疾病都会导致血清中间接胆红素升高。红细胞破坏后,大量血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,不能将其全部转变成直接胆红素,使血液中的间接胆红素升高。其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。如果患上了急性黄疸型肝炎、急性重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等这些恶性疾病的话,就会导致血中的间接胆红素偏高。

总之,患者出现肝损伤后应及时前往医院就诊,在明确病因后,按照医生的指导有针对性地进行治疗。治疗期间应注意休息,避免熬夜,以免对身体造成不利的影响。

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