1什么是透析时头痛

血液透析是终末期肾脏病患者常用的治疗方法。但是易产生头痛。透析时头痛一般发生在透析第3～4小时，持续时间通常不会超过4小时，在透析后72小时内能够获得自行缓解。在头痛时，常在太阳穴、额头出现波动性疼痛。

2透析时头痛的原因

2.1低镁血症

透析时头痛的患者普遍存在血镁偏低表现。当患者血镁低于正常范围，可能会产生头痛症状。

2.2高血压

在透析时，部分患者会产生高血压。患者在血液透析中出现血压快速提高是导致头痛产生的重要原因。此情况与透析时出现的失衡综合征、超滤脱水、原有降压药物被清除等存在一定联系。

2.3透析失衡综合征

透析失衡综合征是在采取血液透析时，血浆中尿素氮与其他渗透性物质快速变少，相较于脑脊液的减少更快，导致血与脑脊液之间出现渗透压差，水分子会进入脑组织，发生脑水肿，致使颅内压增高、pH值改变。透析失衡综合征主要在首次透析、透析前血肌酐及血尿素氮浓度较高、高效透析等患者中产生。

2.4长期摄入咖啡因

在平时生活中，经常喝咖啡、茶等富含咖啡因的患者，有可能在透析过程中受血液中咖啡因浓度降低影响出现头痛情况。

2.5脑血流速度

在采取透析时，头痛患者的脑血流速度相较于未产生头痛患者的脑血流速度更快。在使用扩血管药物治疗后，脑血流速度降低。因此，脑血流速度变快和头痛的产生存在关联。

2.6中心静脉狭窄

在血液透析中，中心静脉狭窄的发生率约为30%。对患者进行透析的过程中，随着血流量的增加，静脉发生过度充盈，出现颅内压改变、呕吐等症状。

3透析时头痛的护理对策

3.1全面评估

在为患者透析前，应全面评估患者病情，对明显氮质血症、病情严重、心血管系统不稳定的老年患者，需考虑以血液滤过作为过渡，此方式对心血管产生的影响不大，较少发生失衡综合征。在透析过程中，也要密切关注患者情况，及时落实相应处理措施。当患者出现较难忍受的疼痛时，可利用调钠透析改善头痛。当患者由于高血压出现疼痛，应及时鼓励、安慰、支持患者，以免出现过于紧张、焦虑等表现。而且，该疾病患者需遵医嘱合理使用降压药物，不能出现随意停止用药、增减药量等行为。对严重高血压患者，护理人员需动态监测患者血压变化。如果患者血压持续性提高，即便运用降压药物治疗也未产生良好疗效，马上停止透析。

3.2诱导透析

在透析治疗中，尽量为患者选择小面积透析器，透析时间也控制在3小时内。而且，血流量也不能过大，血尿素氮下降应控制在30%内。在护理时，严格遵循医嘱提高透析液钠离子浓度，帮助患者缓解头痛。

3.3更换透析器

在采取透析治疗时，无论面对的患者是老年患者，还是年轻患者，都应依据医嘱要求选择适合透析器，减轻患者头痛。

3.4控制摄入

在护理工作中，应保持耐心叮嘱患者在透析过程中加强对水分、盐摄入的控制，也控制体重，避免出现脱水量过多。

3.5调整速度

在产生失衡后，应依据患者情况合理调整透析速度，使速度减慢，降低清除率，实现pH值改变，为患者提供葡萄糖静脉注射，也可以给予白蛋白，将血尿素氮清除后渗透压降低情况予以改善。还需要依据患者情况适时提供镇静剂。

3.6及时抢救

当患者出现昏迷、抽搐等严重症状，应将透析治疗中断，为患者提供甘露醇，也要结合患者表现及时采取相应抢救措施。

在终末期肾脏病患者治疗中，透析治疗可产生显著效果，对患者具有积极影响。因此，对于透析时头痛这一情况，应密切关注患者情况，及时采取相应护理措施，尽量避免或减轻患者头痛，提高患者的生存质量。