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产后出血的防治与护理知识科普
2024-01-31 15:13:53
作者: 朱萍
作者单位: 四川省雅安市石棉县人民医院
产后出血,也被称为产后大出血,是指在分娩后出现过多的阴道出血。它是一种严重的并发症,是妇产科紧急情况之一。产后出血通常在分娩后的前24小时内发生,但也可能在分娩后的几周内发生。产后出血可能是由子宫收缩不足(子宫未能充分收缩,无法有效止血)、子宫破裂(子宫在分娩过程中发生破裂,导致大量出血)、子宫内膜剥脱不全(子宫内膜未能完全剥离,导致持续出血)、子宫血管破裂(分娩过程中,子宫血管可能破裂,引起大出血)、血液凝固功能异常(凝血功能异常可能导致出血过多)等原因导致。容易引起失血性休克、缺氧、贫血、感染、心脏和肾脏负担加重等不良事件,威胁患者生命健康。需要及时采取相应的防治措施,同时做好相关护理工作,保证效果,以降低死亡风险。下面为您详细介绍产后出血相关防治与护理知识。

做好产后出血防治工作有利于保护产妇生命安全、控制相关并发症、促进康复。因此,做好产后出血防治工作是十分有必要的,具体措施如下。其一,产前准备:定期产前检查是非常重要的,确保母体和胎儿的健康状况。在分娩前,医生会评估产妇的子宫大小和其他潜在风险因素,并制定相应的产后护理计划。其二,合理使用药物:医生可能会给产妇注射催缩子宫药物,如催产素或人工合成的催缩素,促进子宫收缩并减少出血。还可以使用止血药物,如血管收缩剂和凝血因子,来帮助止血。其三,外科干预:如果出血无法通过以上方法控制,可能需要进行外科干预。例如,子宫灌注(使用注射器将催缩剂、止血药物或含有血小板的血浆制剂等药物或血液直接注入子宫腔,促使子宫收缩,减少出血)、子宫切除术(切除或破坏子宫内膜)、刮宫手术(使用一种特殊的手术工具,刮勺或吸引器,刮取子宫内膜)或子宫动脉栓塞(是一种介入治疗方法,通过阻塞子宫动脉来减少子宫的血液供应)等。其四,输血:输血可以提供新鲜的红细胞、血小板和凝血因子,补充丢失的血液,以帮助止血和恢复血液循环。其五,气囊压迫:在产妇子宫腔内放置气囊,通过充气压迫子宫壁,以促使子宫收缩,从而控制出血。在实际防治中,需要结合产妇实际情况合理选择防治措施,确保效果,避免病情恶化。

开展产后出血护理工作有着较好效果,具体包括:有利于早期发现和处理因产后出血引起的不良事件;降低产妇的疼痛和不适感,促进产后康复;有效预防感染和其他并发症;提高对产后出血的预防能力。因此,对产后出血患者采取有效护理措施对其康复有着重要意义,下面是具体护理措施的介绍。

①生命体征监测:密切观察产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温等。定期测量产妇的血红蛋白水平和血液凝血功能,评估子宫收缩情况。及时发现和处理可能引起产后出血的异常情况,如子宫切口裂开、产道撕裂或感染等。及时采取适当的措施,如缝合伤口、抗生素治疗等。

②促进子宫收缩:通过按摩子宫、给予催产素药物等方法,帮助子宫尽快恢复正常收缩,减少出血量。具体按摩方法:准备柔软的毛巾或婴儿尿布,在按摩期间放在产妇的下腹部;让产妇平躺在床上,膝盖弯曲,脚放在床上,在背部放置枕头;按摩应该从下腹部开始,沿着子宫的轮廓进行;使用食指和中指,轻轻按压下腹部,然后向上移动至子宫位置;用温和但有力的动作,顺时针方向按摩子宫,绕圈揉动;注意适度的力度,不要过度用力,以免引起疼痛或不适,持续按摩约10-15min。或者在产后几个小时内,可使用冷敷物(例如冰袋或冷毛巾)轻轻敷在腹部,可以促进收缩子宫的血管,减少出血并促进子宫收缩。

③饮食指导:鼓励多食用富含蛋白质的食物,比如鱼类、瘦肉、鸡肉、豆类、蛋类等;鼓励多食用水果、蔬菜、全谷类和豆类等富含纤维的食物,确保营养均衡。适量增加含铁和维生素C的食物摄入,如绿叶蔬菜、红肉、豆类、柑橘类水果等,避免贫血。避免辛辣食物、咖啡、酒精等食物,减少刺激,促进恢复。

④给予生活指导:产后妇女应尽量多休息,避免过度劳累和活动过度。避免搬运重物增加腹压,导致产后出血的风险增加。坐立和站立时要注意保持正确的姿势,尽量避免长时间保持同一姿势,以减少腹压和出血的风险。保持外阴部清洁和干燥,避免洗澡,可采取擦浴方式进行个人清洁。在产后6周内避免性行为。

⑤强化健康宣教:通过发放手册、视频播放等方式,向产妇详细介绍产后出血的原因、症状、危险因素和处理方法等。强调母乳喂养有助于子宫恢复和减少出血风险、健康饮食有益于产后恢复、保持良好心理状态有助于减轻身心负担、做好个人护理工作可促进康复,引导产妇积极改善自身行为。对于早产情况,应鼓励进行早期皮肤接触和母乳喂养,这有助于促进减少出血。

⑥给予心理疏导:与家属之间做好沟通交流,鼓励家属多陪伴、关心患者,给予充分理解与支持;进行病案讲解,让患者了解接受护理及对应治疗后可获得的效果,引导患者树立恢复信心;指导患者进行深呼吸练习、冥想练习,有效放松身心;鼓励患者多于他人交流,通过合理交流发泄不良情绪;积极学习个人护理知识,通过提高自身护理能力增强康复信心,减轻不良情绪。

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