什么是肝癌HAIC治疗？
HAIC是肝动脉灌注化疗（hepatic artery infusion chemotherapy，HAIC），通俗来讲是医生在患者股动脉或桡动脉处置入一根动脉导管至肝动脉处，并将此导管连接体外，通过导管将化疗药物长时间大剂量持续注入灌注化疗，该治疗方式是肝癌患者肝动脉介入治疗的一种。
为什么肝癌患者HAIC治疗近年来形成热点？
我国肝癌病人数量占全世界50%以上，肝细胞癌（以下简称肝癌）占85%左右，病人确诊时多为中晚期，常规治疗手段的中位生存时间仅约10个月。因此，寻求新的有效治疗手段，以及采取合理的多学科综合治疗策略，是改善中晚期肝癌病人总体生存率的关键。
近年来，国内学者对HAIC治疗进行创新性改革，将以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案应用于肝癌的灌注化疗中，能显著提高肿瘤反应率和病人生存率，这种治疗方式操作简单、易于普及。越来越多的研究采取HAIC联合多种治疗手段（包括靶向药物、免疫治疗、消融治疗、放疗等）的模式，虽然组合方式各不相同，但是均获得了较好效果。与未采用HAIC联合多种治疗手段相比较，3年间中晚期肝癌病人的总体生存率从46.3%提高至63.5%。
HAIC治疗有什么优点？
1.不良反应发生率较低，适用性更广。HAIC不用任何栓塞剂，可以杜绝栓塞综合征及异位栓塞等不良事件的发生，具有更好的安全性；HAIC也同样适用于合并门静脉主干癌栓，动静脉瘘病人。
2.对后续手术操作影响小。HAIC通常不会造成肿瘤与邻近器官如膈肌、胆囊、胃肠等的粘连，减少了后续手术的操作困难及出血风险。
3.易操作，易普及。HAIC多数只需置管于肝右动脉或肝左动脉，操作要求较低，在各级别医院都可按照统一标准执行。
4.对巨大肝癌的客观有效率和手术转化率更高。
HAIC治疗适用于什么人群？
确诊肝癌的患者，肝功能分级为Child-PughA级或B级且美国东部肿瘤协作组体能评分标准（ECOG））评分为0～2分的下列肿瘤情况：
1.中国肝癌分期系统（CNLC）Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期病人。
2.因各种原因无法手术的CNLC分期Ⅰb期和Ⅱa期病人。
3.肝癌切除术后高危复发病人，可考虑行辅助性HAIC预防复发。
HAIC治疗手术前应该注意什么？
术前注意事项包括：
1.术前根据医生的要求做好抽血与完成检查项目。
2.个人卫生处理：护士会为患者进行会阴部备皮，患者需要提前洗好澡，更换干净衣服，练习床上大小便，根据个人卫生需求准备便器（尿壶、便盆）。
3.饮食：无需禁食，但不宜进食过饱，需进食清淡易消化的食物，少量多餐。
4.药物：提前按要求服用防呕吐的药物。
5.术前患者可以根据自身身体状况在床上做适当有氧锻炼来获得更好的舒适感，如深呼吸、踝泵锻炼、下床步行，上肢扩胸运动等。
HAIC治疗手术后应该注意什么？
术后注意事项：
1.饮食：宜进食易消化的食物，少量多餐。
2.活动与锻炼：以卧床休息为主，桡动脉置管患者可适当下床如厕，股动脉置管患者需卧床休息，每2～4小时翻身一次（左右皆可），保持置管肢体伸直不能屈曲。桡动脉置管患者尽可能不要在术肢侧身大于90°，以免管道受压，每日要坚持握握力球50～100次/日。下肢股动脉置管患者，双足踝泵锻炼80～100次/日。以促进下肢静脉回流防止血栓形成。
3.大小便：桡动脉置管患者可适当下床如厕，股动脉置管患者需卧床休息，床上使用便器。
4.管道：动脉导管是最重要的治疗管道，一旦脱出容易引起出血及导致治疗失败，需重新置管。因此，术后医务人员固定好管道，务必让患者及家属知晓防管道脱出的危害，尽可能地保护管道安全及通畅。
术后可能出现的不良反应及措施
化疗药物持续动脉灌注引起的动脉痉挛等导致腹上区疼痛。此反应通常较轻微，可使用自我放松，分散注意力等方法减轻疼痛。较严重者可暂停化疗药物灌注或采用解痉、止痛等对症处理，多可缓解。部分病人无法耐受可暂停灌注，并给予利多卡因2毫升经导管缓慢注射，待疼痛缓解后再恢复给药。
2.化疗药物持续动脉灌注引起的化疗相关的食欲下降、恶心、呕吐反应。因术前术后均使用相应的缓解消化道不良反应的药物，大部分患者反应轻微，仅表现为食物下降。较为严重者恶心、呕吐，呕吐时可将头偏向一侧，必要时可用药物帮助。
3.导管堵塞及管脱。输注过程中若输液泵报警、怀疑有导管堵塞时，可再次用肝素液冲管，确有堵管且不能复通时，应重新置管。导管外露部分用透明敷贴仔细固定于穿刺点周围皮肤，X光显影检查确定导管位置无误之后再返回病房；确有导管脱落移位者，需留意脱出导管的完整性，并在DSA下重新置管。
4.化疗相关的不良反应，肾毒性。部分病人由于治疗期间摄入过少或肿瘤细胞大量崩解坏死可能出现少尿或肾功能损害，故每次HAIC治疗第1～2天需注意大量输液及喝水进行水化，保证尿量>2000毫升/天，促进化疗药物排泄，减少化疗药物对正常组织的毒性而引起不良反应。
出院居家应该注意些什么？
1.化疗相关的不良反应，如骨髓毒性、肝肾毒性等。出院后3～7天需在当地医院复查一次血常规及肝肾功能，若有不适，请立即就医，并及时用药。
2.化疗药物持续动脉灌注引起的化疗相关的食欲下降。该反应大多在治疗后一周后消失。患者需进食易消化食物，少量多餐，避免刺激性食物摄入，必要时服用药物缓解不良反应。
3.休息与预防感染。出院一周内以居家休息为主，根据身体状况适当活动；尽量避免参加人群聚集性活动，远离感染源。
