我们都知道顺产是很多孕妈妈的心愿，但是有部分孕妈妈在产检过程中会被告知胎儿胎位不正，这时医务人员就会向符合条件的孕妈妈推荐臀位外倒转术。由于很多孕妈妈对臀位外倒转术缺乏了解，因此对手术有惧怕心理，不敢接受医生的建议最后只能剖宫产分娩。为了帮助顺产，今天我们就一起来了解一下什么是臀位外倒转术。
一、胎位异常与臀位外倒转的关系
在了解臀位外倒转术之前，我们先来了解一下什么叫做胎位异常。胎位异常是指胎儿在子宫内的位置与正常情况下的头先露相反，即臀位。大部分情况下，胎儿会在分娩前自然转至头先露，这有助于顺产的顺利进行。然而，3%至4%的胎儿在临产前仍旧是臀先露，给分娩过程带来困难和风险。臀位分娩往往导致较高的胎儿死亡率和产妇并发症的发生率。为了解决这一问题，臀位外倒转应运而生。
二、臀位外倒转的原理和时机
臀位外倒转，是指将臀位胎儿转为头位。通常建议足月后行外倒转术，包括初产妇及经产妇。
三、臀位外倒转的适应症与禁忌症
1.臀位外倒转的适应症
臀位外倒转适用于符合以下条件的孕妇：孕妇健康状况良好，无禁忌症；孕妇怀孕期间未曾发生子宫破裂、早产等并发症；胎儿估计体重适中，没有其他先天性异常。
2.臀位外倒转的禁忌症
绝对禁忌症：（1）胎盘早剥：这是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁上脱落。这种情况可能导致胎儿和母亲的重大风险，需要立即进行剖宫产。
（2）重度子痫前期：子痫前期是一种妊娠期高血压疾病，重度子痫前期可能伴有器官功能损害，需要立即分娩，通常通过剖宫产。
（3）前置胎盘：前置胎盘是指胎盘位于子宫下段，覆盖了子宫颈的内口。这可能导致分娩时严重的出血。
（4）胎心监护异常：连续的心监测显示胎儿有异常的心跳模式，可能表明胎儿窘迫，需要尽快分娩。
（5）超声多普勒异常：这可能表明胎盘或胎儿有异常，需要进一步评估。
（6）剖宫产的绝对指征：例如，骨盆狭窄。
（7）子宫畸形：不规则的子宫形状可能影响外倒转术的安全进行。
（8）胎膜早破：胎膜破裂后，羊水流失，可能增加感染风险。
（9）目前或近期（1周内）阴道出血：可能是胎盘异常或其他问题导致的，需要评估风险。
（10）多胎妊娠：除非是第一个双胞胎分娩后，多胎妊娠通常不适合外倒转术。
（11） Rh同种免疫：可能导致新生儿溶血症，需要特别注意。
（12）无法进行超声监护：外倒转术需要监测来指导操作，如果没有超声设备或操作人员，则不能进行手术。
（13）无法进行紧急剖宫产：如果手术中出现紧急情况，需要能够立即进行剖宫产。
相对禁忌症：（1）高血压：高血压本身不是绝对禁忌症，但需要控制好血压，并在医生的密切监控下考虑外倒转术。
（2）羊水过少：羊水过少可能影响胎儿的健康和安全，需要评估羊水量的状况。
（3）脐带绕颈：脐带绕颈不一定意味着终止妊娠，但需要超声评估绕颈的程度和对胎儿的影响。
在考虑外倒转术时，医生会综合孕妇的整体健康状况、胎儿状况以及医院的医疗条件等因素进行评估，并和孕妇及其家属充分沟通，权衡利弊后作出决策。
四、臀位外倒转的操作过程
1.评估胎先露：医生会通过超声检查评估胎儿的先露，如果发现胎位异常（如臀位），医生会与孕妇进行沟通。
2.与孕妇沟通并获取知情同意：如果孕妇的胎位异常，医生会向孕妇解释臀位外倒转的必要性、过程、潜在风险和益处，以便孕妇做出知情同意。
3.臀位外倒转前的准备：医生会再次进行超声评估，确认胎位和胎先露，以确保臀位外倒转的安全性和有效性；进行胎心监测及胎儿超声检查，以评估胎儿在宫内的储备能力；确认患者没有臀位外倒转的禁忌症，并签署知情同意书。
4.提高臀位外倒转成功率的措施：可以考虑使用椎管内麻醉，这可能有助于减轻孕妇的疼痛感，从而提高臀位外倒转的成功率。使用抑制宫缩药抑制宫缩，创造一个更适宜胎儿转位的环境。
5.实施臀位外倒转：在上述准备措施完成后，医生会实施臀位外倒转。期间，可能会间断进行超声检查，以监控胎心率和胎方位，确保胎儿的安全。
6.臀位外倒转后的监测：臀位外倒转结束后，医生会立即监测胎心率和宫情况，以确保母婴安全。
7.臀位外倒转成功后的跟进：即使臀位外倒转成功，胎儿仍有自发转回臀位的可能。如果发生这种情况，医生会考虑再次行臀位外倒转。
8.臀位外倒转失败后的选择：如果臀位外倒转失败，孕妇可以选择再次尝试臀位外倒转，或者拒绝再次尝试。医生会根据孕妇的意愿和医疗情况提供建议。
需要注意的是，臀位胎儿有自发性转回头位的可能，因此即使臀位外倒转失败，也不一定需要立即进行剖宫产，但需加强胎心监测。
总之，臀位外倒转作为一项突破性的手技，为那些面临胎位异常困扰的孕妇带来了新的希望。通过精确的操作和专业的团队合作，医生们能够将胎儿从臀位调整至头先露，减少分娩风险并提高产妇和胎儿的生存率。然而，需要注意的是，臀位外倒转并非适用于所有情况，因此在进行手前应充分评估患者的个体情况。未来，随着医学技术的不断进步，我们可以期待更多的创新手段，为母婴健康带来更多可能。
