肾脏是人体泌尿系统的最重要组成器官，也是一个重要的内分泌器官，主要功能为排泄代谢产物、调节水、电解质及酸碱平衡、维持体内环境稳定；肾脏有一定的内分泌功能，主要分泌血管活性激素（主要作用于肾脏本身生理功能，包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类等）及非活性激素（主要作用于全身，包括1-ɑ羟化酶及红细胞生成素）。

肾脏极其容易因自身因素及外界因素影响，出现一系列病变，表现为一系列的临床症状、体征及实验室异常.

一、常见肾脏疾病有以下

原发性肾病综合征、继发性肾病综合征（如系统性红斑狼疮狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压病性肾病、多发性骨髓瘤肾损害、血管炎性肾炎）、IgA肾病、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、肾脏淀粉样病变、不明原因血尿及蛋白尿、间质性肾炎、慢性肾衰竭，除慢性肾衰竭肾脏彩超已经出现肾萎缩外，其余疾病的诊断均有行肾活检穿刺指征，以了解肾脏病例类型、明确诊断病因、指导医师制定合理的治疗方案、判明患者预后，部分患者行肾活检术后行规范化治疗后仍相关临床症状、体征、实验室检查无好转也是再次行肾活检术的指征。

二、肾活检定义

肾活检也叫肾穿刺，目前最常用的操作方式为彩超实时检测引导下行经皮肾活检技术开展得最为广泛，穿刺后能立即观察有无并发肾出血等表现，并将穿刺的肾脏组织性电镜下检查、免疫组化及电镜下检查。

三、行肾活检的注意事项

（一）肾活检禁忌症

存在以下绝对禁忌症者不能行肾活检：明显出血倾向患者、重度高血压者血压控制未稳定者、孤立肾（也叫独肾）、固缩肾（也叫肾萎缩）、精神病未稳定及情绪不稳定不能配合者。

存在以下相对禁忌症者建议暂时行肾活检：活动肾盂肾炎、肾结核，肾脓肿或肾周围脓肿；肾盂积液或积脓；肾肿瘤或肾动脉瘤；多囊肾或肾脏巨大囊肿；过度肥胖（超过肾活检针有效穿刺长度）；重度大量腹水者；肾脏位置过高（深吸气时肾脏仍处于肋缘以上）者；游走肾者；慢性肾衰竭肾脏萎缩者；存在心力衰竭、妊娠、严重贫血者。

（二）术前患者注意事项：

患者及家属明确了解肾活检的重要性、并知情同意、签署肾活检同意书，学会憋尿、卧床排尿、能够配合医务人员行呼吸运动训练、以便行肾活检时能有效吸气、呼气调整肾脏位置。

女性患者需提前明确月经来潮时间，避免月经经期时行肾活检。

停用抗凝药物及抗血小板药物，原则上至少在行肾活检术前2天、肾活检术后3天不能使用影响凝血功能的药物，抗血小板药物一般术前肾活检术前1周停用。

肾活检中性点周围内皮肤不能存在皮肤感染病灶。

（三）行肾活检术时患者注意事项：

1.一般取俯卧位，腹部下垫一硬枕，将肾脏顶向背侧。

2.局部麻醉、彩超引导下肾活检针进入肾脏脂肪囊时，依照医师示意，深度吸气或呼气，待肾脏达到合适穿刺位置时憋气保持肾脏不动以便医师击发肾活检针有效获取肾脏组织送检。

（四）肾活检术后患者注意事项：

1.肾活检术完毕后配合医师将穿刺点局部消毒、穿刺部位按压数分钟、以免肾脏出血，由医护人员平车推送返回病床。

2.配合护士每半小时检测血压、脉搏、心率1次，4小时后血压稳定可停止测量，如血压波动较大，则应持续监测并对症处理至血压稳定。

3.安静休息、平卧20小时，减少躯体移动，以免引起肾出血及穿刺部位出血，注意观察穿刺点有无出血。

4.最少连续3次留取尿液送检，如无肉眼血尿（表现为鲜红血、暗红色、洗肉水样尿液或尿中有明显血凝块）、尿液检测无明细镜下血尿，平卧休息20小时后可逐步下床活动，但需避免剧烈活动。

5.如有明细肉眼血尿或大量镜下血尿，需继续卧床休息，直至无明细肉眼血尿或大量镜下血尿后再逐步下床活动。

6.肾活检术后部分患者可能出现腰痛或腰部不适感，一般1周左右可缓解，如疼痛不能忍受，需告知医师，予适当止痛药物止痛治疗。

7.一般行肾活检术后3-5天配合复查彩超，了解有无肾活检术后肾脏有无出血、血肿、动静脉瘘或穿刺时误伤腹腔其他脏器。

8.一般建议肾活检术后3月-6月避免重体力活动，以免引起肾脏出血。