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泻药与止泻药的选择 靳明晨 张家口市第一医院 药学部
2024-01-31 17:02:35
作者:靳明晨
作者单位:张家口市第一医院 药学部
什么是泻药?

就是服药后产生泻下作用。

✐什么样的病人服用?

便秘。

那么大家就知道了,自行会选择一些泻药(不可以),在群里看到一个群友说她的朋友因为便秘痛到哭,自行服用番泻叶,更是不可取,在搞不清楚是什么原因引起的便秘不可擅自使用刺激性泻药。

泻药的分类及功能:

一、容积性泻药:通过吸收肠管内水分后膨胀,从而增加大便量,刺激肠蠕动。

◆代表药物:硫酸镁

◆急腹症、肠失血,妊娠,经期禁用。

二、渗透性泻药:肠道菌丛转化成有机酸,肠道PH值下降,增加肠道水分。

◆代表药物:乳果糖

◆不明腹痛、阑尾炎、胃肠梗阻、尿毒症禁用。

三、刺激性泻药:刺激结肠神经末梢,增强反射蠕动。刺激肠壁,引起反射性排便。

◆代表药物:酚酞、番泻叶

◆高血压、心衰、粪阻、婴儿、哺乳期禁用。

四、润滑性泻药:又名粪便软化药。通过局部润滑并软化粪便发挥导泻作用。温和刺激。

◆代表药物:开塞露

◆糖尿病禁用。

五、膨胀性泻药:通过亲水基团吸水后成胶体,胃肠道不吸收。粪便吸水后变软。

◆代表药物:聚乙二醇4000

◆8岁以下禁用。

药师提醒:

泻药连续使用不得超过七天,连续使用导致肠梗阻、电解质紊乱、低钾血症、腹泻等。便秘请及时就医,查明病因再对症用药。

✐什么是止泻药?

止泻药就是治拉肚子药

✐“拉肚子”就是腹泻。腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻两种类型。

所以遇到腹泻我们先判断是哪种类型的腹泻。

一、、非感染性腹泻

非感染性腹泻往往是消化不良、暴饮暴食、油腻或辛辣食物刺激等食源性所致的,但也有可能是受寒、水土不服、精神紧张等各种外界刺激导致的。此类腹泻一般不伴有发热现象,有时虽会出现呕吐,但通过调整饮食或改变环境即可纠正。加用下列三类药物可以帮助身体更快恢复。

第一类:微生态制剂

常用的有双歧杆菌三联、枯草杆菌二联、地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌、复方嗜酸乳杆菌等,这类药物是通过抑制肠内有害菌,补充肠道正常菌群,维持人体生态平衡使肠道正常蠕动、缓解便秘。治疗菌群失调引起的腹泻。由于只作用于肠道菌群,这类药物安全性高,可应用于孕妇和婴幼儿。

此类药物应用时注意饭后半小时用温开水(<40℃)送服,合用抗菌药物时需间隔2~3小时服用。

双歧杆菌三联需要2~8℃冰箱冷藏保存。出门携带不是很方便。

枯草杆菌二联、地衣芽孢杆菌、酪酸梭菌,常温10~30℃干燥处保存。

复方嗜酸乳杆菌凉暗处(避光20℃以下)保存。

第二类:黏膜保护止泻剂

如蒙脱石散,该药能覆盖消化道黏膜,加强修复黏膜,清除多种病原体毒素,还能吸附致病因子,该药不吸收入血。孕妇、婴幼儿都可以放心服用。

此类药物应用时需注意,一袋(含3g)用50ml温水搅拌均匀后送服,合用第一类微生态制剂需在此药之后1~2小时内服用。

第三类:口服补液盐

严重腹泻造成的主要危害就是可能危及生命的脱水,因此,若有大量腹泻应积极服用口服补液盐,比单纯喝水更能有效纠正脱水,尤其对于婴幼儿,应该及时补液预防脱水。

二、感染性腹泻

感染性腹泻通常会伴有呕吐、发热、食欲减退等现象的发生,如果怀疑是感染性腹泻,就需要去医院就诊化验。

感染性腹泻多半是由病毒引起的,这类腹泻不需要服用抗菌药物。如果是细菌引起的腹泻,轻度腹泻首选盐酸小檗碱片,就是我们常说的黄连素,此药也可减量用于婴幼儿。中重度的细菌性腹泻要去医院就诊,医生会根据病情开具相应的抗菌药物。

药师有话说:

出门在外吃东西一定要注意饮食卫生和手卫生,食物要新鲜,防止过食、偏食及饮食结构突然变动。春秋季气候变化温差大,防止过冷或过热。

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