小儿肺炎通常是由病毒、细菌、肺炎支原体等致病微生物引发的呼吸道感染性疾病,引起肺炎常见的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒,一年四季均可发病,但高发季节为冬春季节,可暴发流行,也可散在发病,临床主要表现为发热、干咳、气促、喘憋、肺部啰音,有的啰音出现较晚,可伴有头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕等,病情严重者出现呼吸困难、紫绀,甚至出现心力衰竭、呼吸窘迫综合征、神经系统并发症等。小儿细菌性肺炎通常是由肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感杆菌、大肠杆菌等引起的,临床表现主要为持续高热、咳嗽、咳脓痰、肺部湿性啰音等,可伴头痛、肌肉酸痛、乏力等表现,少数患儿会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发,潜伏期1~3周,临床表现主要是反复或持续发热、剧烈咳嗽,病程早期以持续干咳为主,类百日咳样咳嗽,后期可咳血丝痰、白色或黄色黏痰,部分可出现喘息。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状,如果治疗不及时,将有可能引发胸腔积液、肺不张,或发生纵隔积气、气胸、坏死性肺炎等,甚至出现威胁生命等严重结果。小儿衣原体肺炎是由沙眼衣原体、肺炎衣原体等引起的肺炎,相对少见,大多数为轻症,起病隐匿,症状上与支原体肺炎类似,四季均可发生。这几种小儿肺炎病因不同,症状上有相似之处,也有各自的特点,通过实验室及影像学等辅助检查综合性分析,判断具体的疾病类型,进而给予针对性治疗。
对于小儿肺炎,主要采取综合性治疗措施,即针对病原微生物进行治疗、针对咳嗽等症状进行对症治疗、防治并发症,另外需加强护理,给予舒适的环境与充足的营养。首先是针对病原微生物进行治疗:对于病毒性肺炎,目前除流感病毒外,其他病毒尚无特效药物;细菌性肺炎,可以根据引发肺炎的病原体类型和药敏试验结果选择具有较高敏感性的抗菌药物进行治疗,如青霉素类抗菌药物或头孢类抗菌药物;如果是支原体肺炎,可为患儿使用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物。其次是对症治疗:对于出现高热的患儿,可使用布洛芬或对乙酰氨基酚退热,如果患儿痰多,可使用盐酸氨溴索稀释痰液,促进痰液排出,确保其呼吸畅通。此外,小儿肺炎如果治疗不及时可引发严重并发症,如果患儿精神不好、高热不退、咳嗽费力、气促,应及时带领患儿前往正规医院就诊,如果已经发生休克,需及时抗休克治疗,如果出现呼吸衰竭,需进行辅助通气治疗,以免导致生命危险。
需要注意的是,治疗疗程应听从医生建议,许多家长因担心药物的副作用,在患儿病情好转后便自行停止治疗,这样可能导致治疗不彻底,使患儿病情出现反复,如果多次出现这种情况,还有可能导致病原体对药物产生耐药性,增加后续治疗的难度。抗感染治疗一般用到体温正常5~7天,症状体征基本消失,以确保病原体被彻底清除。
虽然医院有许多药物可用于治疗小儿肺炎,但是与其在发病后进行治疗,不如在患病前进行预防。因此,父母应该为孩子做好防护,减少小儿肺炎的风险。首先,父母应该引导儿童养成健康合理的生活饮食习惯,鼓励儿童多吃富含维生素和蛋白质的食物,以提高其免疫力;鼓励儿童多外出运动,以增强其体魄,使其提高抵御各种病原体的能力。其次,应及时带领儿童接种相关疫苗,以提高其防护能力。此外,在肺炎高发季节,尽量少带儿童前往人流量大的公共场所,带领儿童外出时应注意个人卫生,做好防护,以免其被病原体感染,引发小儿肺炎。