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复发胶质瘤的放射治疗
2024-01-31 18:12:45
作者:李尊民
作者单位: 临沂市人民医院综合介入科
胶质瘤,一种原发性颅脑肿瘤,源于大脑和脊髓胶质细胞的癌变,是中枢神经系统最为普遍的原发性恶性肿瘤之一。目前,尽管手术联合放、化疗等治疗手段被广泛应用于胶质瘤的治疗,但其疗效不佳,复发率高。因此,早期发现并进行规范化的放疗已成为临床上有效降低其局部进展、复发及远处转移风险的关键措施之一。

近年来,复发胶质瘤患者均诊断为复发胶质瘤患者;均存在完整的基线及随访资料。不合并其他严重脏器性质或是系统性疾病患者;无意识障碍与行为障碍患者。

将彩色多普勒超声诊断仪(GEVIVID7)作为本次影像学检查的主要设备,引导患者取平卧位,将超声仪器的频率设置在之间,扫描患者的脑部,实现对肿瘤形态、大小和回声情况的了解,提升肿瘤病灶图像的清晰度。

对照组患者采用常规手术切除方法。观察者组患者实施三E维适形放射疗法,具体如下:①靶区勾画:在手术开始前,医务人员应引导患者排空宿便和尿液,采用静脉推注的方式予以患者浓度为60%的复方泛影葡胺注射液500mL,行螺旋CT增强扫描,层厚和层间距均设为4mm,以患者原发病灶及周围局部浸润区为大体肿瘤靶区,评估非小细胞肺癌患者的呼吸幅度,为放疗计划靶区的合理选择奠定良好的基础条件,并对将危及的器官组织进行勾画。②三维适形调强放疗:分别于0°、72°、144°、216°、270°5种入射角度,以直线加速器6MVX线行4野盒式照射。

本治疗病例中,患者对临床诊治成效感到显效,极少数人则表现一般。相比之下,病人在实施诊治措施时,整体诊治成效率高。

目前,针对胶质瘤的综合治疗方案中,手术、放射治疗和化学治疗三大手段被认为是最为可靠和有效的。手术切除是根治恶性肿瘤的唯一有效措施。放射治疗是一种辅助治疗方法,通过对肿瘤组织进行均匀、精准的照射,使周围正常组织的剂量降至极小水平。胶质瘤放疗的首要目标在于实施根治性治疗。由于胶质瘤本身生物学特性和其对放射线敏感程度的限制,使得它只能进行局部治疗,而且这种局限性使其成为一种不能治愈的疾病。因此寻找一种更有效地提高胶质瘤治愈率和改善生存质量的新方法一直是国内外学者不断探索的课题。

对于胶质瘤患者而言,放疗可为手术后肿瘤的复发的有效治疗方法,影像学为放射治疗计划的制定提供有益帮助:明确组织病理性质和分子病理指标的变化,有助于制定更为精准的放射治疗方案;目前对于一些非典型和复杂型胶质瘤的放射治疗在不断研究探讨,以期采取多变可行的方法,多角度、适形放疗方法,以提高疗效。为了确保放疗的顺利进行,需要进行肿瘤细胞减容手术,切除对放射治疗不敏感的瘤细胞,减少肿瘤体积,减轻占位效应,以及缓解颅高压等临床症状,延长患者生存期,为放射治疗争取机会,在缩小肿瘤体积的同时,也有可能缩小照射体积,从而增强放射治疗效应,减少损伤。通常情况下,肿瘤中心的血供较差,缺氧细胞较多,肿瘤对放射线产生抗拒,因此最简单、最直接的方法是尽可能全切除肿瘤,以提高放疗效。在处理功能区胶质瘤时,当手术难以完全切除时,可以采用放射性粒子内照射的方式进行治疗,而在手术后,还可以辅以外部照射,这也是胶质瘤放疗的一种方式。

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