一、什么是慢性肾脏病？

肾脏损伤证据和（或）肾功能异常＞3个月是慢性肾脏病诊断的主要依据。肾脏损伤证据是指肾脏损伤的标志，包括白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常及影像学检查异常）或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率下降。肾功能异常，是指不明原因肾小球滤过率下降（＜60ml/min）＞3个月，即为慢性肾脏病。

二、为什么要重视慢性肾脏病？

目前全球慢性肾脏病的中位患病率为9.5%，每年有近120万人死于该病。我国患病率为8.2%，知晓率仅12.5%，很多人缺乏了解，意味着我国有1.1亿例的慢性肾脏病患者，位居全球第一。

慢性肾脏病进展速度因人而异，临床分期干预。慢性肾病缓慢进展，若不重视规范治疗，将快速进展至尿毒症。特别是慢性肾脏病3期（肾小球滤过率在30～59ml/min范围），积极规范干预，可扼住病情恶化的进程，如果病情已经进展至4期或者5期，并发贫血、血压高、胃肠道症状、心衰、骨病和进展为尿毒症的风险将大大增加，发展到尿毒症只是时间问题。越早规范诊治，病情稳定甚至肾功能逆转的概率就越高。

总之，关注肾脏健康，提高全民认知，对延缓肾脏替代治疗进程和提高全民健康水平意义重大。

三、慢性肾脏病有哪些早期信号？

慢性肾脏病起病隐匿，早期悄无声息地进展。人体的肾脏如同一个“筛子”，代偿能力非常强，一个肾脏也能清除某些代谢废物和多余的水分。当一个肾脏受损，另一个正常肾脏将发挥代偿作用，代偿阶段可以使肾功能维持在正常范围，但此时肾脏已经损害，只是临床没有表现出来。一旦出现明显症状，说明肾脏损害已经非常严重了，多数已进展至中晚期。因此，如何发现肾脏病早期信号非常重要！早期肾病虽然沉默，但随着疾病进展，也并非完全无迹可寻，多数患者早期存在以下表现：

（一）不明原因乏力困倦：早期肾病会导致人体精力不佳、全身乏力、睡眠差，少数患者可能四肢酸软和腰酸无力，食欲下降，甚至恶心呕吐、呼吸困难。

（二）水肿：肾功能受损会导致水分排泄障碍，大量水分在腿部、眼睑、面部等人体疏松组织部位聚积，严重时全身水肿。

（三）血尿：分为肉眼血尿和镜下血尿，引起血尿的病因有很多种，若出现血尿，注意及时医院就诊寻找病因。

（四）血压高：既往无高血压病，近期多次血压升高，应警惕肾脏病；既往有高血压病，也应警惕继发血压升高的疾病，高血压病和肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。

（五）尿量改变：正常饮水情况下，夜尿次数＞2次，夜间尿量增多，即夜间尿量＞白天总尿量的1/4或者＞500ml，或者夜间尿量（mL）与体重（kg）比值＞10。

（六）尿中泡沫增多：多次解尿液见泡沫多而小，像啤酒泡沫或螃蟹唾沫般密集不散，持续半小时以上都不见消散。

（七）小便颜色改变：正常尿液颜色是透明浅黄色，如果出现颜色变化，排除饮食及药物影响，注意及时医院就诊。

（八）贫血：面色、眼睑及甲床苍白，可能存在肾性贫血。

（九）其他：骨痛、腰痛、食欲不振、面色泛黄等。

四、如何预防慢性肾脏病发生？

（一）规律作息，不熬夜，保持阳光心态；

（二）健康生活及饮食：低盐、低脂、低嘌呤饮食，控制体重，维持体重指数在18.5～24.0 kg/m2范围，避免肥胖；戒烟，避免酗酒，水分摄入充足，不憋尿。

（三）体育锻炼：坚持锻炼，每周至少5次，每次30分钟，避免劳累。

（四）控制危险因素，避免滥用药物。

（五）定期健康体检

五、肾脏病常规筛查项目有哪些?

主要有三个方面：（1）尿液检查：尿液分析、尿沉渣、尿液微量白蛋白、24小时尿蛋白定量、尿肌酐等；（2）血液检查：血清肌酐、尿素、尿酸、胱抑素C、血脂、血糖等；（3）肾脏影像学检查：泌尿系B超、泌尿系CT等

总之，防治慢性肾脏病，关键是早发现、早诊断、早干预，关注早期信号，才能避免被“沉默的隐形杀手”毒害。