今天一个朋友询问我：这几天总是感觉胃部隐隐作痛，食欲不振、嗳气、泛酸等不适症状，去医院做胃镜检查提示慢性胃炎，可是开药吃还是不见好转，怎么回事呢？于是我问他，医生都开了什么药，怎么吃的?他说医生开了奥美拉唑胶囊和枸橼酸莫沙必利片，药盒上写的奥美拉唑胶囊每天两次、每次一粒，枸橼酸莫沙必利片每天三次、每次一片，他心想着自己的胃已经不舒服了，吃药会更加伤胃，于是乎这两个药都是饭后服用。听到这里，我深深地感觉大众对于我们常见胃药的服用时间和服用方法还是不甚了解，所以今天我就简单地带大家了解一下常见胃药的分类及其对应的用药时间。 促胃动力药  也称促动力药，是促使胃肠道内容物向前移动的药物，常见的药物为胃复安、多潘立酮、莫沙必利或西沙必利、曲美布汀等。通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片、654-2等)对胃的作用相反，二者不可同时服用。不过曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。 胃粘膜保护剂 常用药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间，如果胃里有食物，则会降低药物浓度，减弱药效；另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与胃黏膜的接触时间，因此在两餐之间或睡前服用效果最佳。 抑酸药 H2受体拮抗剂，常见药物有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等；三者的用法用量均是1天的量可分2次口服即早餐时、晚餐时服或睡前顿服；服药后基础胃酸分泌特别是夜间胃酸分泌明显减少。 质子泵抑制剂（PPI），常见药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，其抑酸作用较H2受体拮抗剂更强更持久。饭前30分钟空腹服用，可使其药物浓度达到最高峰，而实现最佳疗效。此外PPI与抗生素的协同作用较H2受体拮抗剂好，可作为根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物。 钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）是一种新型抑酸药，不仅起效迅速，还可将胃内的PH值稳定在较高水平，且此类药物的应用不受进餐影响。目前我国仅获批一款P-CAB药物，即富马酸伏诺拉生片，其通过竞争性阻滞K+与H+/K+-ATP酶的结合，因其高度的酸稳定性可长时间停留于胃壁细胞中，加之半衰期长，具备快速、高效、持久抑酸的特点，建议用法用量为：口服，成人每日1次，每次20mg，饭前饭后服用均可。可与适当的抗生素联用根除幽门螺杆菌。 抗溃疡药 常见药物有氧化镁、氢氧化铝等。可以中和胃酸，迅速缓解胃灼烧、疼痛，一般起效快但作用时间短，往往是在餐前半小时或胃痛发作时服用。 助消化药 本类药物主要促进消化，用于消化功能减退及消化不良。常见药物有乳酶生片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶胶囊、胰酶肠溶胶囊等，不同助消化药服用时间不同。（1）乳酶生片最佳服用时间：饭前服用。（2）复方消化酶胶囊最佳服用时间：饭后服用。（3）复方阿嗪米特肠溶片最佳服用时间：饭后服用。（4）胰酶肠溶胶囊最佳服用时间：餐前半小时整粒吞服。

在实际临床应用中，我们常常需要联用两种或几种胃药，但是胃药的联用要注意以下几点：

1. 硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故与抗酸药及抑酸药合用时需错开服药时间；铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔1～2小时。

2. 促胃动力药与抗胆碱药（如阿托品），两者药理作用相拮抗，不宜联用；胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效，如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后2～3小时服黏膜保护药；先服抗酸药，1小时后再服胃促动力药。

3. 胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

4. H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；如早上服质子泵抑制剂，晚上加服H2受体拮抗剂，对与酸相关的疾病（如控制反流性食管炎患者的夜间酸突破现象）疗效可能会更好。