一、病案到底有什么作用呢？

病案是指病人在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称。病案是病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医师进行医疗工作的依据，是医、教、研、防工作的重要医学信息资源，是具有法律效力的正式医疗文件。高质量的病案乃是训练医学教育网搜集整－理有素的标志，不仅体现撰写医师的学术水平和工作态度，而且代表科室、医院科学管理的水平。

二、该如何进行病案信息管理呢？

1、加强病案信息质量管理

病案信息是医院各项工作开展的基础和出发点，病案信息数据的真实性、完整性和准确性直接影响了病案信息的科学利用。为能使病案信息得到合理、科学开发和利用，就必须保证病案信息的质量。①制定一系列管理质量，包括病历书写规范、病历质量标准、病历质量管理制度、病案室工作制度等；②不断完善病案信息质量的三级管控体系，同时加大质管部门的执法力度，严格依病案信息质量管理制度行事，做到奖惩分明；③定期开展病案信息质量问题分析活动，及时反映病案信息质量所存在的问题，并采取相应措施加以解决，以切实提高病案信息质量。

2、充分利用现代化管理工具

伴随科学技术的发展，诸多新型科学技术不断引入医院工作当中，其中也包括病案信息的管理。利用高新技术既可深入开发病案信息，以提高病案信息的利用率，又能实现病案信息的资源共享，扩大病案信息的适用范围。通过建立病案信息网络，还可实现病案信息管理的电子化，实现病案信息接收、传递、存储和利用的一体化。如利用光盘扫描仪、扫描阅读器、微缩拍照机、激光打印机等可对现有病案信息进行复制并输出，有效提高了病案信息的传输速度，同时也方便使用者随时、快速提取所需病案信息。此外，利用电子病历信息还可实现专家远程会诊、远程技术指导等，实现了医疗信息的共享，有利于医疗事业的发展。

3、转变服务模式

目前病案信息管理也发生了很多变化，包括管理模式、管理方式、管理内涵、服务范围等。①为能在新形势下获得长久发展，就要积极转变病案信息管理的观念，充分认识到病案信息管理的目的，将病案信息管理由传统的劳动服务型逐步转向智能服务型转变，将被动服务变为主动，将零散式服务转化成系统式服务。②对病案信息管理实施创造性开展，通过分析、研究病案信息内容，并依专题需求进行加工，从而形成新的知识产品。③病案信息的服务与利用充分体现了“以人为本”的医院服务理念，深入了解了用户的基本信息，通过获取病案信息，了解了患者需求与期望，进而依患者实际情况进行研究与治疗，真正实现全方位服务，从而提高服务满意度，扩大医院影响力。

4、加强病案信息安全管理

病案是国家全部档案的重要组成部分之一。因此，病案信息管理同其他档案管理工作一样，具有保密性。病案准确记载了患者自就医到治愈出院的整个过程，包含医疗活动和基本信息，涵盖患者年龄、地址、婚姻状况、病史、家庭遗传等，有些甚至还涉及生活史，而这些都在一定程度上关系到患者的隐私。另外，病案也记载了患者整个就医过程，包括治疗方案、治疗项目、治疗过程等，集中体现了医疗人员的知识与能力。所以，应注意对医疗人员知识产权的保护。为此，要正确认识并处理病案的开放及利用，做到既能共享使用，又能防止非法泄露，以免给社会造成不利影响。

总之，在病案管理的路上，我们应勤学深耕，与时俱进，才能充分发挥好病案的作用和价值。只有重视病案管理，加强病案人才建设，借助现代化管理工具，才能有力推动病案精细化、科学化及规范化管理。